第8条

金匮要略 · 痰饮咳嗽病脉证并治第十二 · 第8条

夫心下有留饮,其人背寒冷如手大。

📝 名医注释

倪海厦

  如果说“心下有留饮,其人背寒冷如掌大,留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则 辄已。胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。脉沉者,有留饮。”,这个讲了 半天,就是讲的就是留饮,留饮在胃的地方。为什么说其人背寒,其实实际上就 是胃里面有水,这里说背寒冷如掌大,这个掌大就刚刚好是胃的大小。胃里面有 水。 

那这个......这个留饮呢,他这里分两个,有留饮呢。一个是心下留饮一个 是心下,还有一个是胸里面,胸中。那如果是心下的时候,就是胃的地方,背后 一块。在给大家,在介绍小青龙汤的时候,小青龙汤呢,背后也会感觉到一块凉 凉的。如果这是人的背后,这是两块肩胛骨。在两个肩胛骨的中间这个地方,如 拳大,一个冷块,冷块在这个地方,这个地方。这个是小青龙汤症。过去得到这 种病的人,裁缝师最多,工厂里面还有做这个这个女工。裁缝师晚上趴在那边赚 钱嘛工作,趴在那边工作后面受到寒气,这个就是小青龙汤症。这里讲的呢“背 寒冷如掌大”,是在下面这个地方,比它更低一点,更低一点。这个地方,这个 是胃。哦,胃寒。就是说胃的下方有留饮在这个地方,就会产生。那一咳嗽,水 就会动一下,这就比较好,水就会移开一下会比较好,还有呢这个是,这个刚才 讲的是心下。 

还有呢,第二种留饮呢,是在胸里面......胸腔里面有留饮。胸腔里面有留 饮的时候,病人呢,因为肺里面又有点水,或者肋骨,肋间的横膈膜这边有点水, 这个人会“短气而渴”。短气而渴的原因呢:正常肺里面的津液,会到我们舌下, 会出来,嘴巴里面会有口水很多。但是如果你有留饮在胸肋这个地方,在胸腔里 面的时候,这是水,就是冷水在这边,水之所以会上去,是因为水是热水,气化 上去的。那现在是冷水,上面当然水就没有。所以病人就会有口渴的现象,口渴 的现象。如果胸腔有的时候,病人“四肢历节痛,脉沉者,”。都是有留饮。 

大家要记得,我们一般来说,我们治疗历节,关节痛,我们都是在把水饮排 

掉,把湿排掉。那平常呢,它这句话的意思是说,这不见得是你真的是有已经有 

风湿关节炎了,而是你平常没事就肌肉很酸,关节比较紧痛,这就已经有留饮。

哦,已经有留饮。 

所以你如果说觉得肌肉比较酸,关节比较酸痛的时候,赶快出去跑一跑,流 点汗,流完汗以后会觉得欧......我觉得身上很舒服,酸痛都没了,就是把饮排 掉了。所以这个饮不见得说是真的在内脏,可能在四肢肌肉上面。所以保持一定 要流点汗,保持流一点汗。

那如果是在,你住在黑龙江,很冷的地方。按照黄帝内经来说,你比较冷的 话就不要出汗。你住在台湾啊,住在广州啊,这一带,香港啊,你就流点汗。所 以逛街可以,采购可以,但是还是要流汗,要流汗。否则的话,你如果不流汗, 就会有这种历节,关节就会痛。

胡希恕

心下有留饮就是胃,这"留饮者"就是饮留而不去的意思,换言之就是胃里有水。水性寒,当胃的部位在他背后,较寒冷,这是自觉症,如掌大那么一块,是如掌大。上面说的五脏有水,也是各有症侯的,这个呢说水留在哪,哪就有症侯,如留在胃,其人背寒冷如掌大。