第11条

金匮要略 · 痰饮咳嗽病脉证并治第十二 · 第11条

膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。

📝 名医注释

倪海厦

再来呢,有膈上病。胸膈上面痰满,喘咳吐,痰满是一个症状,喘是一个症 状,咳是一个症状,吐是一个症状,就是膈上有问题的时候,胸膈上,病人会有 咳嗽,痰涎拥塞,呼吸很短,咳嗽,呕吐。“发则寒热,背痛腰疼”,你看,那么 多毛病哦......都来。“目泣自出”,眼泪自己一直出来,“振振身瞤,剧必有伏 饮”。什么叫伏饮和留饮?伏饮比留饮更深一层,就是潜伏在这个地方。平常都 都都都......你不知道它在里面哦,都不知道。那一旦你得了感冒,就很严重, 哇这个什么发热,背痛。像如果我得到感冒,可是轻轻的,一点感觉,我练个易 筋经,汗就发掉了。那你得到感冒就不一样,很凶。同样是得到感冒哦,那你可 能是命要去了半条。所以你如果是知道这个人怎么每次一得到感冒,那么严重? 那就是有伏饮。我们趁他平常还没有感冒的时候,精神很好的,赶快去把伏饮去 掉,哦这种。所以说,这种是帮助我们判断这个伏饮这个病。

所以现在看到这边的时候诸位就了解了,第一种是饮,第二种是留饮,第三 种是伏饮。所以最浅的就是饮嘛,再来是留饮,再来是什么?伏饮。这个是最重 的。

胡希恕

这就是咱们说的外邪内淫这种老年气管炎说的。他说膈上病痰的话,他不说膈上有饮,他不象上面说的有饮在膈上, 他不是的。这块是病痰但是当时不显呐,指的什么呢?就指满喘咳吐,这个病发作起来呀,又满又喘又咳嗽又呕逆,咱讲的小青龙汤证就是这个东西,平时不显,反正里面有痰,咱说有痰喘就是指这个东西。他发作的时候,平时不显,一得感冒,一天气变化,受了风寒就诱发,发作的时候就发冷、发烧,就是表证了,那他里面有潜伏的痰,就是饮呐,换言之就是水气,遭受外邪了,就是外感了,那他里面潜伏的痰饮在这时就起作用了,外有风寒之邪,内有潜伏之饮,那么他一发作起来,不但发热恶寒,而且背痛腰疼,这都是一切的表证呀。而使"目泣自出",淌眼泪、流鼻涕、打嚏喷、咳嗽都来了吗?"其人振振身瞤剧",这个身瞤剧,这可以有两个解释,一个是他喘咳的身动的挺厉害,另一个是有水气也可以,身振振欲僻地,里头有水饮也能够有症侯的发生,筋惕肉瞤,这个我也想他不是,这个他说的是由于咳喘相当厉害,发作起来,同时发烧怕冷身体痛疼,目泣自出,他咳喘的厉害是身体动的。咳喘这个病咱们在临床上经常见着,并不是那个水气在那个水气动经,身为振振摇,不是那个。这种病怎么叫伏饮呢?平时不显,可一发作他显了,所以有这种情况就像支饮似的,所以叫伏饮,伏饮者潜伏,他这个平时伏潜的像好人一样,他也别感冒,别到冷的季节,这个在临床上很多,到时候能诱发的发作,一发作连同外感到痰饮的症侯必重,像他刚才所说的。所以这个饮呀在这块说,很明显平时也是能看的着的叫留饮,平时不显的叫伏饮。所以用的字眼也不一样,他说 "膈上病痰",换言之膈上有痰病,但平时不显,一发作起来满喘咳吐,发热恶寒,背痛腰疼,目泣自出,身瞤动也相当剧烈,那么这个叫伏饮,伏饮的意思就是平时潜伏,这个病很多。

这都是根据饮有四,然后说影响到五脏的症侯,也可以说水在五脏,这么样来看。另外呢,不但这样,水在哪哪就是一定有症侯的。总而言之离不开这四种饮,就这四种饮,他反反复复的,你这么观察也行那么观察也行。你说那个留饮,在胁下,那也可以,那就是悬饮。然后他又把那个饮呀,有留饮,咱们看到当时一眼看的到的水饮;一种平时他没有,他受了风寒之邪了才发作,咱们就说外邪内饮这套东西,这个发作起来非常之凶,所以这个伏饮古人也就这么说,这外饮所在地方非常的深,平常不显,这都是想象的说法了,我们知道就是饮在这潜伏着。底下继续讲,这个饮的来头也是不一样的。