第19条

金匮要略 · 痰饮咳嗽病脉证并治第十二 · 第19条

脉浮而细滑,伤饮。

📝 名医注释

倪海厦

好,接着下来呢,看,脉浮而细滑,这个十枣汤时的脉啊,一摸上去,很细, 那个手上摸到脉啊,脉是这个样子的,(手执教鞭做脉纵向移动)脉的速度很快, 所以有的时候,我们经验很多,诸位只要看过几个就会了,我摸病人脉,一摸, 你就十枣汤,已经讲完了,那你不能说,病人什么都不问。十枣汤开完,病人会 说你这个医生很差,你没有问我其他,你怎么知道,因为经验多了,可是呢,你 还是要假装一下,帮他检查一下,其实心里已经有数了。

胡希恕

我认为这两句话有问题的。脉浮而细滑,这个伤饮就是没到水饮的程度,就是咱们伤食了,仅仅伤于饮,这个人饮得多,尤其为水所伤,但没达到水饮的程度。所以脉浮而细滑,这个细滑,就是水分多了,血液不会多了,所以血少脉细,但这个滑呢,血液里水分多他也滑呀。所以说这个是伤饮,脉浮而细滑,这还有情可原,但这也不一定,不是脉浮而细滑就得伤饮,不能这么看。底下这个更成问题了,"脉弦数,有寒饮",脉弦数其码就不对,脉弦数是个热象。别看脉弦有时主寒,但主寒它是寒实,那么他这个是太过的脉象,他与数配在一起大多都是热,脉弦数者风发也,咱们讲的疟病都有的,那时怎么能有寒饮,所以这个我认为是个错误。而且"冬夏难治"让人不可解。拿脉定证也不是张仲景的说法,这恐怕也是后人涂的。底下这个正段,说十枣汤证。