第22条

十枣汤方 

芫花(熬)甘遂大戟各等分

右三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取九合，去滓， 内药末，强人服一钱匕，赢人服半钱，平旦温服之;不下者，明日更 加半钱。得快下后，糜粥自养。

好，接着下来呢，看，脉浮而细滑，这个十枣汤时的脉啊，一摸上去，很细， 那个手上摸到脉啊，脉是这个样子的，(手执教鞭做脉纵向移动)脉的速度很快， 所以有的时候，我们经验很多，诸位只要看过几个就会了，我摸病人脉，一摸， 你就十枣汤，已经讲完了，那你不能说，病人什么都不问。十枣汤开完，病人会 说你这个医生很差，你没有问我其他，你怎么知道，因为经验多了，可是呢，你 还是要假装一下，帮他检查一下，其实心里已经有数了。

从脉可以得到，我们知道这个病人是伤于饮，按照伤寒论的定义，十枣汤症 怎么来的?是因为病人被误下，本来是伤寒，好，我是麻黄汤症，秘便，对不对， 那按照伤寒论的原则，有表症，兼有里症的时候，我们先解表，再去攻里，对不 对，那一种情形是，医生开错了，一看哎呀，你这个便秘有大承气汤，他没有注 意到他有表症在这边，还有一种情形是，病人自己造成的，去买个便当，便当是 坏的，或是吃了死猪肉，诸如此类的，结果，上吐下泻，他本来不想泻的，结果 吃坏东西，泻掉了，变成误下，也等于是误下，结果呢，表邪，表的寒邪下陷了， 从表，皮肤上，本来是麻黄汤症，这个水呢，陷下来，陷到肺的下方，造成，跑 到肺里面去，也是十枣汤证的来源，好，所以脉弦数，全是水啦，好，数，就是 累积在里边，有寒饮，冬夏难治，冬天，夏天，你用十枣汤开的时候比较难治中， 那难治你不能说老师这样子，我们等到春天，秋天再开十枣汤，没有那么糊涂啊， 它只是比较难治，并不是说，不治啊，他千万不可以给他说，我要等一定要等冬 天和夏天再去治。好，这样不对，那冬天和夏天不好治的原因，是什么，因为我 们这个十枣汤开出去的时候，是温阳利水的药，那你冬天的时候是寒啊，好，表 面有寒，那你在里面清它，好，外边寒水会再回来，比较容易回头，比较不容易 根治，夏天呢，太热啦，如果温阳利水的下去，外面很热，里面又很热，都不是 很适合的时机，好，脉呢，比较沉，比较弦，这是里面有水吗!好，悬饮内痛， 好，这个是十枣汤证。

好，那继续介绍，因这个汤很重要，非常重要，为什么我们要知道，一些利 水的药?比如说我们治疗肺癌的时候，他的状况都很好啊，但突然一下，肺里面 有积水，你要瞬间把水排掉，那你在里面怀疑犹豫，你怀疑犹豫的时候，这个水 就会滋养癌症，一下癌症就扩散了。就得要瞬间一下把水排掉，这个十枣汤进去 的话，三个小时那些水就全部清光光了，好，清光光，那后面，剂量该怎么用， 我们下次，明天来跟诸位介绍。

十枣汤就是我们很有名的治疗悬饮的方子，我们再稍微给大家回忆一下，十 枣汤的当初在伤寒论是怎样来的。就是你得到伤寒，太阳伤寒，我们在太阳的时 候有三症，太阳中风，太阳伤寒，太阳温病，如果是遇到太阳中风，是桂枝汤症， 你十枣汤就是我们很有名的治疗悬饮的方子，我们再稍微给大家回忆一下，十枣 汤的当初在伤寒论是怎样来的。就是你得到伤寒，太阳伤寒，我们在太阳的时候 有三症，太阳中风，太阳伤寒，太阳温病，如果是遇到太阳中风，是桂枝汤症， 你误下的时候不会变成十枣汤症。太阳的温病葛根汤症，你葛根汤误下也不会成 为十枣汤证。只有太阳的伤寒误下变十枣汤症，(那门打开)，那，所以是太阳伤 寒，是因为伤到于寒，所以寒水盛，这个时候寒水一盛的时候，你一攻下的时候。

比如我们人体，表寒，表呢被寒束到，这个时候当你的肠胃里面食物很多， 功能很好的时候，这个肠胃就是我们的免疫系统，我们的抵抗力。由于我们肠胃 里面有抵抗力，所以可以把这个病毒呢抵在皮肤的表面上，病毒在这边，在表面 上成为相抗的状态，这个时候是麻黄汤症，所以病人呢无汗、恶寒，身如...... 有什么如鞭痛，好像鞭子打着那种痛，肌肉很痛。那如果你攻下，应该是发表， 结果你错了，你攻下，攻下以后寒就进来了，一进来就停在胃里面，悬饮，就是 十枣汤症。

在这个地方讲的十枣汤症呢，一样，这个，这个十枣汤症是常年累月，比如 说我们有一个病人呢，咳嗽气喘一直没好，我们医生有一句话，不管中医、西医 都有一句话叫做，就是医生都怕治疗咳嗽，所以咳嗽如果久治没有好，一直治还 是没有好，这个饮没有去掉就成为悬饮。

所以我们平常人有饮在身上，最简单的诊断方法，老师你怎么知道他有饮呢， 很简单嘛一看他是桂枝汤症，你桂枝汤吃下去他好了才对，结果桂枝汤吃下去没 好，他还有饮在身体里面，饮现在分几种，下面我们就介绍。

那遇到悬饮的时候出现的时候，这个肺底下有水，只有一种方子，唯一的处 方，没有第二种处方，那你如果说，老师肺里面有积水，我给它抽出来，拿针管 去把它抽，抽出来以后，水还是回来，回来你再抽，那就没事三天两头跑医院， 抽到哪天你到医院去感染到了 ABveries，感染到了就走掉了。要不要抽?不用 抽，十枣汤攻出来的时候，如果清完了他就不会回来了，但是有的时候还要第二 次、第三次，为什么?因为太久了，太久了以后，你把肺里面的水排掉以后，他 水又慢慢慢慢回来，因为习惯了嘛，里面可能有空间，所以你再排再排。

这种汤剂呢这种峻剂我们都用粉剂，这个控制的量，你看啊这三味药把它打 碎，用水来先煮红枣，红枣是用煮的，然后呢再放药末进去，药末是生用，生用。 剂量我们怎么算，十枣汤里面的芫花、甘遂和大戟，甘遂和大戟是比较重，质比 较重，所以呢这三个加起来是一钱，三个加起来是一钱，所以你三分之，三分之 一，三分之一这是等分，放在那个药的那个钵里面，我们打在钵里面看的时候呢芫花用量就比较多，因为芫花最轻，甘遂、大戟比较重，所以看起来这个芫花会 比较多一点，因为你都是三分之一钱，三分之一钱，三分之一钱嘛，加起来是一 钱，然后打碎打成粉，然后呢，烹这个汤剂呢一定要有红枣，那红枣呢去煮，你 说十枣，老师我就算 10 个红枣，哪那么固执对不对，10 个、12 个无所谓嘛，你 喜欢吃红枣，15 个也无所谓，没有一定那么固定。由于是用红枣来煮，所以这 个汤剂呢又名朱雀汤，朱雀汤。大家到我诊所临床的时候就可以看到朱雀堂的堂 主就是我，我就是红枣就座在南边，所以我是天火同人的位子，那就是这个药要 我来管，那这个一剂下去的时候，你用红枣，因为这个是很强的强碱，吐得很厉 害，所以你用红枣下去的时候，红枣汤来吞这个粉，红枣会把胃保护的很好。

那一般来说吃的方法呢，平旦。早上呢清晨 6 点钟起来吃，不下者明天再吃， 加重一点，得快利以后米粥止痒，这个一天吃一次，如果吃了一次以后，吃完以 后应该一个小时，两个小时以后开始上吐下泻，那如果是完全没感觉就不要吃了， 第二天呢你把它加重，在加个半钱进去，代表剂量不够嘛，这样子张仲景要写的 意思就是告诉诸位，这个药很强，最好最高明的医师呢处方是恰到好处，不过也 不可以不及，不及的话你手太软，铅笔不够力，开的剂量不够，那水没有完全排 掉。那一般来说病人吃完以后呢，这个你们要学会以后诊所我们开处方的时候你 跟诊医师跟病人讲，我就不重复了，不然每次讲，好累。你叫病人呢，我们平常 啊，这是墙壁，这是洗手台，那你如果抽水马桶，一般马桶在这边，抽水马桶是 这样子对不对，你坐在这边，洗手台是不是这样子，对不起，十枣汤，你跟病人 说侧过来坐，脸在这边身体，两只腿在这边，面对着这个(洗手台)，你就坐在 这边，吐泻一起来，一起发生的，如果你是直着坐，吐来不及吐还是跑在外面， 泻来得及泻，所以要侧过来坐，哦......，嗯......速度很快。一般来说你开始 吐得时候，一般从早晨 8 点钟有时是半个小时有时是 1 个小时有时是 2 个小时， 大概要吐到三个小时，三个小时以后症状就去掉了，所以这个药在身上超不过 3 个小时，偶尔，有的时候呢，这个下去病人没有感觉，就要隔天再来。

有一次呢，我一个......也是朋友也是老病号，他小到什么感冒，什么都来 找我，连手指头破个洞也来找我，他绝不吃西药，这个老外很可爱，结果一天来 了，诶我一查，他说我不能躺下去，好难过一直咳嗽，我一查是十枣汤症，他怎 么得什么十枣汤症啊，我是他的医生对不对，我怎么把他搞成十枣汤症呢?可是 他看的是十枣汤症啊，先救急嘛，先开十枣汤给他吃，吃完以后，我说给你一剂 吃完你会怎么样怎么样吐啊怎么样，第二天来了完全没感觉，我在给他一剂还是 一样哦，不对，我得跑到药房去，原来药房正好在交接换人，这个药房新人来了 呢他就把芫花、大戟和红枣混在一起变成一钱，这就变很少了，根本没感觉，当 场被我臭骂一顿，你这种草菅人命交接人没有交接好，然后我重新配一剂给他， 一剂就全部去掉了，他就好了，所以处方一定要正确，这个红枣羹外行人不懂啊， 外行人就叫红枣嘛，实际上红枣只是保护他的胃，因为上吐下泻以后为预防他的 津液伤到，所以会要用红枣汤来吞服这个十枣汤。好，这个悬饮内痛，内痛在是 痛在哪里，痛在两肋这边，胸的这边，这两边都会有哦。

文式易筋经第七式

为了避免身上有留饮，对不对?留饮都不好。第七个动作呢是脚手要一起动。 我们平常脚是摆平的，腿是这样，对不对，第七个动作拉的时候呢，因为有关系 到跷脉，跟阳维脉，那你往后仰的时候脚要往上提，好，脚要往上提，什么叫往 后仰，这边就做给你看，这个不象前面这样停在这边啊，下半身还是绷紧，手提 上来以后转过来，往后，撤出去啊，吸气(做动作)看到没有?身体这样往后拉 一下，脚是往上扳，好，第七个动作连续做 49 下，知道吧，好，你看这脚看到 没有，后边要绷紧，练功夫要有一点慧根。

十枣汤方

芫花（熬） 甘遂 大戟各等分

右三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取九合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之；不下者，明日更加半钱。得快下后，糜粥自养。

这是正证，上边那两句话可能从哪错搁在这，不好解释，咱们先搁在这留以后再研究，我看它有问题。脉沉，胃有水了，弦者主痛，这个弦脉呀，咱们讲那个小建中汤证，它那个脉弦，它一方面主少阳，一方面主里急而痛，少腹急痛，腹急痛脉也弦。"弦引内痛"这个牵引痛，脉也弦，不是说脉沉在里，脉弦主水，注家都这么注的我看不是这样的，一个脉沉就够了，脉沉就是有水饮，脉沉当责有水嘛，那么弦呢就是主痛，所以底下跟了个"弦引内痛"，就像我上面说的悬饮症侯，那就用十枣汤没错。十枣汤虽然看着挺剧烈，甘遂大戟芫花这三药都是下水的竣药，也都有毒，但配伍的方法非常的好，那么把这个三味药，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，肥的大的，肥大枣不是那个小枣了，肥大枣十枚分量也不轻了。取八合，先把这个枣煮了，用一升五合的水，就是一碗半水现在，煮剩八合，剩了一半了，把这个滓子去了，然后把那个药末搁里面，强人搁一钱匕，这个药末，羸人可搁半钱。"平旦温服之"，平旦就是一早，"不下者，明日更加半钱"，不让你一天一直吃，所以这个药剧烈，那么这天早上吃，吃了它不下，药还是不及病，第二天再稍加点。吃毒药应该这样的，这个地方都好，古人对于慎重的地方值得学习，不要一下子给人弄多少，当时治坏了就傻眼了，一点点增加。"得快下后，糜粥自养"，不要连着吃了，就要喝稀粥，胃因下也受了伤了，这是原书上。我就因为这个，我把这个大枣加大量，大枣我用过一斤，就咱们市斤，其码也要用半斤，我也不是搁药末子，我把几味药呀也都搁二三钱重，三钱也搁过，二钱也搁过，都行。大枣多，要拿大锅，沙锅了。一斤大枣也这么吃，搁大沙锅，小沙锅搁不下，要那个枣不要有虫子的，好好挑挑，要把枣煮到什么份上呢，煮烂熟，枣核枣皮都不要了，就留汤，这个汤很多了，连枣肉都搁里面，然后把药下里头，煎这么一会，把这个药捞出来也不要了，就这么的拿枣汤子当饮，一会少吃点一会少点，一下了就不要吃。这个非常好，肝炎腹水我也这么用，太顽固的，一般药不行了我怎么用，这个病人没伤，吃来吃去，他这个肚皮发皱纹了，一发皱纹就要好了。很好，尤其胸水最好使，他不是治悬饮吗，这饮在上头，尤其胸水十分有效，这我用了多少次了，所以本来是个毒药，因为他大量用枣没问题的。像现在我们用 6 克，一个药搁 6 克，问题不大的，先把大枣弄好了，把它搁里头，煎一会把药捞出去扔了，我治几个都挺好。