第24条

木防己汤方 

木防己、桂枝各三两，人参四两，石膏如鸡子大十二枚一本 十二枚 

右四味，以水六升，煮取二升，分温再服。

木防己去石膏加茯苓芒硝汤方 

木防己、桂枝各三两，茯苓四两，人参四两，芒硝三合

右五味，以水六升，去滓内芒硝再微热，分温再服，微利则 愈。 

再来看这个支饮，隔间支饮，这个处方呢，很特殊，哦，遇到的时候，一剂 就中了，哦，一剂就中了，很特殊的处方。这个支饮呢，这个处方，木防己汤我 们过去我在临床上遇到病人很多气喘，兼有心脏病的。这个木防己对心脏病非常 好，还有心脏半膜有问题的，还有这个肚子肿大，这肚子肿大呢，这肝也没有问 题、肾脏也没有问题，就是肚子肿大是心脏，心脏有问题哦，这个我们也是可以 用到，所以这个木防己汤呢也可以看到腹水，肚子积水，但是主要的症状是什么? 脸是黑的，面色黎黑。

面色黎黑的原因是这样的，隔间有支饮，在胸胳旁边，肋骨旁边有支饮，其 人喘满，心下痞坚，在心下就是胃的地方，这个非常硬的地方，硬硬的哦，你们 很容易会辩证错误，那老师啊，肝癌的病人、肝硬化的病人，还有胰脏肿大的病 人，腹部，心下都非常的痞硬，这个很不容易区分，也是一样心下痞硬，心下痞 硬。面色黎黑，我们脸上的面色，气色，就是胃气之所在，那胃气所在的时候， 脸是黑的。你如果是肝癌、肝硬化或者是脾脏肿大，这个是暗黄不是黎黑的，暗 黄，哦，所以他，然后你问这个人呢，他这个面色黎黑，你问他，你，胃口好不 好，哎呀，很好啊，很饿啊，肚子想吃东西。那为什么脸是黑的，就是水。

因为，胃跟肾脏的关系是这样子，哦，肾呢，有肾阳，这个肾阳上来的时候 哦会推动胃，所以我们胃气在动的时候，脾胃，脾和胃这两个脏相表里，这两个 肾脏的阳呢，会让土，土的阳很旺。所以这两个是相通的，是相通的问题。那， 我们在五行上面来说的话，这是土，这是水，所以如果小便，小肠，膀胱，膀胱 里尿液喷射出来是要靠小肠，并不是靠肾脏的阳，肾脏的阳，肾脏的功能很强的 时候，肠胃的功能就会很好，这是土和水之间的关系，我们慢慢慢慢进入更深的 中医的生理解剖学，哪一天你的肾阳衰竭下来，不够了，就阴出现了，胃还在这 边啦，哦，阳不足的时候，阴就会泛上来，所谓阴就是肾脏的营养，我们东西吃 到胃里面去后，不管你吃的是日本料理，吃的是牛肉面吃的是米粉汤都没有关系， 吃的是泰国料理都可以，所有的营养均到了胃里面以后，经过我们小肠的消化掉 以后，分成五种营养，这五种营养呢，先要交给脾脏，由脾脏，脾是总统，统一 来分配，白色的给肺，红色的给心脏，黑色的给肾脏，青色的给肝脏，黄色的自 己留在脾上，所以脾是来决定营养，分均。

那当你的肾阳，我们身上肝有肝阳，肺有肺阳，心有心阳，脾有脾阳，肾有 肾阳，那就是每一个脏都有阴阳。阳，什么叫做阳，就是固表固住它，所以当你 脾脏把黑的营养交给肾脏以后，因为肾脏阳很够，黑的就会乖乖的呆在肾脏里面， 来滋润肾脏的功能，肾脏功能很好呢，头发就会长得很好，头发的发质肾脏在管， 耳朵的听力肾脏在管，对不对，你全身的骨头肾脏在管，你的牙齿肾脏在管，你 的记忆力肾脏在管，你说我要当美国总统，肾脏在管，对不对，那你肾脏不行了， 我什么都不想干，意志没了，野心没了，那头发也干掉了，那耳朵也听不到了， 那人也弯曲了，驼背了，骨头也不行了，那都是肾脏，那当有阳的时候，营养在 里面，营养不外泄的时候，你骨头当然很好啊，耳朵当然很好啊，听力当然很好， 头发的发质也很好，那肾阳不够的时候，阴就会外泄，所以当这个阴外泄的时候，第一个就会跑到脸上面，所以什么颜色都会跑到脸上面来，因为脸是诸阳之汇， 头啊没有阴经只有阳经，所以阳没有的时候就会跑到脸上去。所以中医色望诊是 对的，所以你一看那人脸是黑的、腹水，木防己汤，如果是暗黄的，是黄的，他 那个不是黑，是暗黄的哦，是肝硬化跟肝癌，那个不一样。这个黑的跟那个黑猩 猩一样跑出来那个脸，哦，黑猩猩一样。胃口好，还是肚子饿，还是想吃东西， 但脸就是黑的，肚子大，哦，这时木防己汤症。

我们现在回头来看，哦，这个人有膈间支饮，因为在胸膈中间有水饮停在这 边来，造成这人呼吸肺没有办法下降嘛，肺是肾之母，肺要下降到肾脏来，肺的 阳下来，肾脏得到肺的滋润以后，肾脏阳才会旺，所以我们呼吸练功夫，要深呼 吸为什么，就是要天阳能够下降到肾脏。那其人喘满因为有支饮梗在胸膈这边， 有支饮膈在胸膈这个地方，所以肺气没有办法下降，回逆当然会喘满，那心下痞 硬，心下这一块非常的硬，非常的强硬，硬梆梆的，你摸它就可以摸到，一个硬 块一样，哦，面色黎黑，这是肾气跑到脸上去，脉沉呢，脉沉代表病在里，你只 要摸到脉是很沉在下面的，病在很深的地方，紧就是寒，寒的时候崩的很紧。

就好像我们临床上看的时候，比如说这个人风湿关节炎，手拿起来的时候， 你看他手关节硬邦邦的，冰冰的，好像那个死人的手一样......紧，他不能握拳， 他只能这样子，我们握拳很简单对不对，他不能啊，握不下去的，紧，就是里面 有寒，里面有寒哦，那脉也是有紧，得之数十日，很久了，医生呢，不知道他是 里寒那，用吐啊用下都不好，吐法下法都不好。我们中医治症呢，3 个，汗法、 吐法、下法，病在表，病在上我们用汗法，对不对?用吐法病在中膈、胸膈的上 方我们用吐法，病在下我们用攻下，利尿或者是排大便，他都不会好哦，这个时 候就是用木防己汤，虚者呢当场就好了。你看那木防己汤，木防己的桂枝，人参、 石膏，还有哦，这几味药，为什么我们用这个，这个石膏这个人参和石膏，石膏 是去热的哦，人参是补虚的，这两个会放在一起，原因是什么哦?

诸位看，中医认为说，我们人啊，久病会有两种情形。一种，必有淤，这是 唐容川哦，蜀天唐容川，他是强调坚持这一点，你病了数十日了，如果说只病了 两三天没有关系，你病了十几天了哦，这个一段时间了。第二个就有宿食，有陈 年的食物在里面，没有排出来，我们要恢复他的胃气，当你用处方清除他的时候， 这个宿食就好像哦，你原来这个宿食闷在里面看不到这个热，当你一清他的时候 热就会跑出来了，这叫做伏热，所以我们怕病人有伏热的时候，因为脸色是黑的， 这是胃，我刚刚讲过是胃气哦，怕胃里面有伏热，伏热不清掉的话，这是食物的 毒素，是沼气，所以才会加石膏在里面，这个石膏呢，哦，比如说你用...... 我一般用石膏呢，一两，二两都没有关系，哦，没有关系。这里是寒症会出现用 到石膏的原因就在这里面。那，就是因为久病，如果是刚得到的不需要，刚得到 的不需要，我们后面还有个汤方呢，你看这是虚者就好了。实者吃了 3 天药以后 病在复发，哦，这个代表有实证在里面，这个时候木防己汤石膏呢只能去热不能 去实，所以有实证得时候里面有......我们要靠芒硝，加茯苓加芒硝，加茯苓为 什么?排水把他排掉哦，同时芒硝把实证攻坚攻出来。这就是为什么木防己汤里 面把石膏拿掉改成茯苓跟芒硝的原因，因为他是实证。所以虚者当场就好了，虚 症，我刚刚讲过，病了一段时间了，所以里面会有伏热。所以久病呢我们会考虑 到两种，一种是宿食一种是伏热，这就得看脸，所以脸上的气色。

所以从这个汤方呢，诸位我们可以看到后面呢，还有一些什么小青龙汤，本 来是表寒里寒的，哦，麻勺姜辛桂五草半，对不对，还有小青龙汤加石膏的，哦， 老师他小青龙汤是很寒的，很热的药要去寒的，加个石膏进去，这种都是有伏热，有伏热、宿食在里面哦，病的比较久。 还有就是淤血，久病必有淤，那我们治疗那个癌症。肿块、肿瘤的时候，我们一定会想到，一定有淤血，哦，所以病太久了，都会有这些延伸的问题在里面， 人体是非常精密，所以你即使得了很重的病哦，除非是心脏病，心脏病一发就死， 可是中医，只是对西医来说，对中医来说发之前有预兆了，刚开始心脏有问题我 们就知道了，我们从一个脚趾头开始冷就开始动手了，西医呢等到膝盖还说我太 太的脚比你还冷，对不对，所以才会死在西医手上，那中医不是这样子，一个睡 不好觉。脚冷，马上就开始动手，哦，绝对不可以等到发病了才去动手，那我们 人体很精密，所以当你病了一段时间以后呢，不见得会死，但身上很多累积了很 多东西，就像我们这个影片讲的有伏饮啊，有支饮啊，有流饮啊，这种都是原来 身体就有问题的，所以才会出现处方是这样子的，来做加减，虚症和实症的变换。 那诸位现在就学到了，遇到这种情形的时候，病人脸是黑的，肚子大大的第一个 你要想到木防己汤，第一个就要想到这个。可能呢它是里面内证，可能是胆囊癌 哦，或者是肝硬化啊 whatever，都可以用。

这个里面呢，诸位看哦，我在回头一下，这个木防己，防己呢是我们用的很 常用的一种药，防己本身入三焦，三焦系统，所以病人水肿，或者是有关于三焦 的病，我通通会用到防己，比如说喉咙，你甲状腺、扁桃腺、耳朵的还有你的腮 腺肿大、腋下的淋巴肿大，对不对?睾丸呢，凡是腺体有没有都可以用到防己。 所以我们防己黄芪汤怎么样，也是用到防己，所以防己是很好用的，经方里面呢， 我们是用的是木防己，过去我们有人用汉防己，里面有马豆磷酸啊什么的，那都 是不对的，我们经方本来就用木防己，张仲景这个时候就讲的是木防己，当年他 就知道汉防己不用啊，很厉害啊，对不对，他怎么特别讲的防己，因为防己你到 市场上你跑到这个我们很有名在石家庄嘛，石家庄的安国市场哦，里面是中药很 大的集散地，你讲那个防己，人家说你要什么防己，哦，很多选择，你说我要木 防己，那好，他就给你木防己，哦，所以你不能跑过去只要防己，你要买防己找 不到的，因为他有很多种不同的防己。那经方在用的时候一律用木防己。哦，所 以这个主要主力的处方是在防己上面哦。

那个人参呢，为什么一直跟在里面，因为这个症状的时候，是因为前面病人 病了一段时间了，二三十天了，或者四十几天了，这个病人......这里面有前因， 有吐，有下，凡是病人到你手上，吐得很凶，或是下痢得很严重，张仲景都会放 人参进去。人参进去补虚嘛，那个把肠胃津液补一下，滋补一下。那这个处方呢， 就把石膏拿掉了，用芒硝去攻实，同时，茯苓呢，来排水，排掉，茯苓本身这个 药很好玩，你除了利水以外，本身茯苓呢，这个色白入肺，有滋补的功能在里面， 所以茯苓是很好使用的一种，我们常常在用的一种药。

木防已汤方

木防已三两 石膏十二枚（鸡子大） 桂枝二两 人参四两

右四味，以水六升，煮取二升，分温再服。

木防己去石膏加茯苓芒硝汤方

木防已二两 桂枝二两 人参四两 芒硝三合 茯苓四两

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。

现在开始说关于支饮的问题，这一段就是。"膈间支饮"者，这个支饮本来是胃停水，他向上冲逆，膈间支饮就是胃停水冲逆于膈，所以叫膈间支饮。究竟这个饮并不在膈，这个膈就指胸膈膜，由于胃里水饮往上冲逆于膈，所以叫膈间支饮。"其人喘满"，这个水从下往上，压迫横膈膜，涉及到肺，既感觉胸满，也喘。"心下痞坚"，是两层意思，一方面说的是心下痞硬，他是个人参证了，胃虚，凡是有水饮的多有胃虚的，坚比硬还尤其甚；一方面心下痞硬，同时有水结在里头，我们后头就讲了水气病就有了，心下坚大如盘，水饮所作，水饮结的厉害，更厉害，坚硬。这个心下痞坚就有这两个问题，一个由于胃虚而心下痞硬，同时又有水结的关系，所以他搁个心下痞坚。"面色黧黑"，黧就是黑赫色，再加上黄。黑，面色发黧黑这是水质色，内里有水饮，面色常黧黑。"其脉沉紧"，诊这个脉呢，紧本来主实也主寒，和弦脉一样，也主饮，但这个主饮偏于实，就症侯上说偏于实，所以紧和弦都是太过的脉。"得之数十日，医吐下之不愈"，就上面所说的，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，这全是支饮所作，这个病已经有几十天了，这个医吐下都不好。"木防己汤主之"，应该有木防己汤主之，木防己汤在后头有，后头我们再解释。"虚者即愈"，如果吃这个药，这个病偏虚，那么吃了就好。"实者三日复发"，如果实，当时也能好，三日后一定复发，再吃这药就不好了，应该原方子去石膏加茯苓芒硝汤主之，加茯苓去水加芒硝去实。我们看看木防己汤，你看这里面人参大量的用，人参搁四两，他就是心下痞硬，由于胃虚停水，水往上冲逆，所以膈间有支饮。

另外桂枝治气冲，他往上冲逆，所以桂枝降气冲逆，不让他往上。另外木防己汤去水的，木防己这个药去水相当有力量，大量的用他能通利二便。石膏这个药不只是解热，我们常用以为解热，他能稀薄这个痰，心下痞坚，水解的相当深，他能稀薄这个痰，这是第一；第二它也治喘满，看《神农本草》就有，石膏也治喘满。这个方子主要治水饮，心下痞坚和喘满是一个主要症侯，没有喘满、心下痞坚用这个药是没有作用的，中医治病就讲辨证。这一章讲的相当细，同是水饮，就支饮说吧不用讲头前，支饮的症侯不同，拿西医观点说有水饮，水饮是病因，去水饮不就治好病了吗？不行。他有什么症侯，得以什么征候来解决水饮问题。这个喘满、心下痞坚，你可用这个药，这个药也去水饮的，得根据这个情况才能治，否则有害无益，这是一个。这个方子特别好使，所以我们只要"其人喘满，心下痞坚"，像心脏性的水肿都可以治，不过你得有这个症侯，没有这个症侯，不是遇到水饮用这个药，那不行的。一般这个支饮影响到喘满、心下痞坚有这个现象，就可以用这个药，这个药常用最好使了，药也简。那么如果实，实就是大便秘结了，里头实，下不去，光用这个去水去不掉，降冲气可以降，但水去不了，还得加茯苓以利水，加强去水的作用，同时芒硝以泻之。这两个方子本来是一个方子，所以用这个方子时候，如果这个人有心悸、心烦，可以加茯苓，茯苓后头有他的作用，大便再秘结可以加芒硝，这两个方子可合一起用，这所谓一方二法了，这是第一个，讲的是支饮了。