第26条

厚朴大黄汤方

厚朴一只，大黄六两，枳实四枚 

 右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。

第一百九十五条......哦不对，在后面:支饮胸满者，厚朴大黄汤。老师一 看，老师厚朴、枳实、大黄不是小承气汤吗，又来了，小承气汤又来一次。像这 里条辨的支饮、胸满呢，为什么会用，他称作厚朴大黄汤?因为这个支饮呢是有 小承气，因为小肠下焦不通，下焦便秘，堵到了，造成支饮的，所以才会用到厚 朴，重用厚朴，厚朴呢这个药降逆气，降逆气。 

临床上看的时候，大家不要担心，为什么不要担心，因为病人来的时候，告 诉你，哦，我这个胸肋这边很胀满，你先脑海里面不要去设定有没有什么支饮， 我们在看病人的时候，跟读书的时候不一样，你在看病的时候，病人进来的时候， 你先脑海里面先不要想病人是长什么样子，什么病，先......脑袋里面要空空的 嘛，不能有两片树叶在前面，所以我在看病人的时候，心里面什么都不想，先坐 下来先听他怎么讲。所以比如听到他告诉你啊，我这个胸肋这边很胀满，很难过， 然后你就问他，你睡觉如何，我们有问大小便啊，对不对啊，哪有当医生，不问 病人大小便如何，胃口如何?他告诉你便秘了，排气得很严重，这个我们所谓降 逆气，有两个，气第一个是，排气，放屁，还有一个，气往上升，就是常常嗝气， 都是属于排气。都是有重用厚朴，所以一个人肚子很大，放屁，一直在放屁，气 很多，用厚朴，要重用。这个厚朴重用的原因在这，因为他气很盛。所以这种支 饮呢，用不到排水的药。那用小承气汤，厚朴重用，大便通出来，这个胸胁苦满， 心下痞的现象就没有了，这就是为什么这个条辨在这个地方。

厚朴大黄汤方

厚朴一尺 大黄六两 枳实四枚

右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。

这个支饮它是里实，饮不往下，气不下去往上去，支饮本来就往上，它明显胸满，那么这个你用上面的方子也不行。厚朴、枳实这个药，咱都说它消胀，它是消食，也治停食也治停水，消食、水的这种胀满。那么这个证属实，大便又不通，你得加大黄，这个就是小承气汤，他把这个厚朴枳实加量。这里有个问题，大黄的量重，我们要用可不能这样用。看看这个方剂，一剂是两副药，匀两次，古人的一两合现在三钱，你们看六两，三六一两八，一两八除二那得九钱，我的天，九钱给人吃那不得泻稀拉糊涂，所以古人的这个方剂有些地方恐怕是有错误，所以我们用这个方子，厚朴、枳实量大点没问题，大黄顶多用 10g，三钱，6g 就满好，决坏不了事，你要照这个分量用可是成问题的，一次 9 钱，三九 27 克太重一些，所以读古人书你不要死于句下，他这也许是个错误。