第27条

葶苈大枣泻肺汤(见肺痈)

这里呢，又回到葶苈大枣泻肺汤，跟前面痰饮咳嗽互相呼应的，我们的肺的 肺痈，当我们有支饮的时候，病人没有办法呼吸，甚而没有办法躺下去，这里会 用到葶苈大枣泻肺汤，诸位在我们念肺痈的时候知道，葶苈子呢，是苦药，苦味 的药，苦寒，所以肺里面一定是有热，热盛，非常的燥热，热非常的盛的时候， 我们会用到葶苈大枣泻肺汤。 

在肺痈这个热盛就是日久，病久了失治，一直没有碰到好医生，没有用对药， 没有治好，慢慢会肺化脓了，一样看起来呢，也是支饮，支饮就是胸胁苦满，在 这一带非常的痛，叫支饮，在肋间这个地方痛没有办法喘息。这几个条辨下来就 是跟诸位讲， 同样是胸肋痛，他的原因很多，你一定要分辨的出来，什么时候用 厚朴大黄汤，什么时候用葶苈大枣泻肺汤，什么时候用木防己汤?其实很简单， 临症的时候，你们跟我临床一段时间，什么都会看到，我们那里很好玩，什么病 人都跑来，然后常常是我才刚刚跟大家讲完这个案例，我们会用什么处方，现在 新病人来，一进来他就是这个病，常常就是这样子。所以医有医缘，很特殊，很 奇怪。 

这个就是逆反的太厉害了，痰饮压迫这个肺，这个也不能当小半夏汤去痰，得用葶苈。古人用葶苈，头前讲那个十枣汤，芫花、大戟、甘遂都是下水的药，各个用法还是不一样，这个葶苈治上面，治所谓肺水了。这个水影响到肺，这时候下水用葶苈，甘遂、大戟芫花全不行，可也都是去胸这的水，它（葶苈）特别在上，所以在肺痿里也提到了葶苈大枣泻肺汤了。"支饮不得息"，不得息者就是呼吸困难。这个得赶紧用葶苈大枣泻其肺，泻肺就是泻肺里水、痰了。葶苈也是治水，也不是治旁的，但是他是不得息了又是不同了，与小半夏治呕，你若用葶苈大枣泻肺那不行，真不行这很清楚。我们辨证既要辨病怎么来的，同时就他反应的证侯而来适应这个病来治疗，你就这个水饮，水饮反应的证侯不同，根据证侯去水饮的方法来用去水饮的药物，中医就又好学又不好学，这个地方非常细，只有从这下手，在临床上才能更好治病。