第28条

金匮要略 · 痰饮咳嗽病脉证并治第十二 · 第28条

呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,(《千金》作呕家不渴,渴者为欲解,本渴今反不渴。)心下有支饮故也,小半夏汤主之。《千金》云:小半夏加茯苓汤。

📝 名医注释

倪海厦

小半夏汤方 

半夏一升(一本五钱),生姜半斤(一本四钱) 

右二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。

这个再接下来呢,这个诸位看这,因为葶苈大枣泻肺汤我们前面介绍过, 所以我们就不讲方子怎么用了啊,呕家,你一个呕吐的人,什么叫做呕家,就是 比如说,孕妇她从怀孕开始,她就不断的恶心呕吐,也是呕家,还有的人呢,常 年胃不好,一直在呕吐,就是呕家,呕家的人呢,因为你吐得很多,津液伤到, 本来就该渴嘛,这就是 commonsense,所以说呕吐的人呢,本来就是口渴,现在 渴者就是欲解,你只要正常的发展呢,比如说,我吐得很厉害,可能呢,昨天晚 上喝酒喝得很凶,喝酒喝穿了,结果大吐有没有,吐完以后当时人就昏睡过去了 嘛,早上起来的时候,大渴,我非要赶快喝水,这种自己会好。对不对,你这样 子想就好了。那现在有个人呢,吐完了,居然不渴,对不对,有问题在里面,心 下有支饮造成。所以你如果是呕吐的人,吐完以后没有渴的话,代表这个人有支 饮在里面。所以你要查查看,你有没有支饮。你今晚喝酒喝多一点,然后吐,吐 完以后看,哎,我早上口渴,代表没有支饮,没有口渴,有支饮。 

小半夏汤,小半夏汤呢,就是半夏跟生姜,很浅的一个处方。小半夏汤就是 这个恶心嘛,恶心,那这种汤剂呢,只要病人有水逆,因为小半夏汤,就是半夏 跟生姜,两味药而已,那你我们临床真在用的时候,张仲景呢因为生姜本来就是 解半夏的毒,所以他就放生半夏下去,哦,生半夏。然后你用姜半夏,本来就是 生姜跟半夏煮在一起,你再用姜半夏你是不是多此一举,对不对,直接生半夏, 生半夏去恶心,去呕吐,利水的力量很强,一剂下去就中了,那你配合生姜在里 面煮,病人吃下去不会喉咙没有声音啊!没有声音。所以生姜呢可以利...... 可以把胃里面的停水去掉,生半夏,可以把胸膈之间的水把它排掉。这个很简单 的一个处方。这是最轻的一剂,止呕的方。



胡希恕

小半夏汤方

半夏一升 生姜半斤

右二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。

呕家,胃有停水人要吐,尤其支饮,它往上冲逆人就要吐,吐出来胃就干了,他就要渴,所以说"呕家本渴"。"渴者为欲解"要是渴的话呕就要好的,这是按一般的停饮的呕吐说法。"今反不渴",这个他呕吐之后,也渴,渴完了一会他就不渴了,那就是有支饮,这个饮啊随吐随聚,他这个饮从下往上支上。这赶紧得吃药,小半夏汤。你看这方药又变了,半夏、生姜都去饮,咱们说生姜伤寒去饮,半夏是降逆去饮,也都是去水的。你看因呕的水饮,治咳满的法子就不行,还是这个水饮,可这药还是去水。所以这一章讲的最细,我们必须理解到这个地方,这个书才有用,那么我们才会治病,痰饮这样其它病全是这样的,不是逮一个因素就能把这病治了。所以中医与西医不一样,西医把这个病名掌握住就这么治,好不好,不是当大夫的责任,中医不行。有水饮治水饮不错吧,不错不行,他呕不是咳,那你治那个咳,不但治不好病反而有害,所以还得细辨。所以中药,不是去水饮的药就能治好水饮的病,旁的病都是。这得用小半夏汤。