第39条

苓甘五味姜辛半夏汤方 

茯苓四两，甘草二两，细辛二两，干姜二两，半夏半斤，五味子半斤 

接下来呢，你看哦，这个人呢，我们前面处方加了干姜跟细辛以后呢，“咳 满”停下来了，“冲气”又来了，你说老师这个人多么麻烦，好了这个坏了那个， “冲气”又冲上来了，为什么这个样子，张仲景就说了:因为细辛跟干姜是热药， 那吃了以后，这个热药吃下去本来不口渴就渴了，人只要口渴病人就(救)回来 了，“而渴反止者”，本来应该口渴，吃了这个热药应该口渴啊，现在没有口渴， 这个还是有支饮在里面，“支饮者，法当冒，冒者必呕”，有开始呕吐，这个呕吐 呢......。这个支饮就是从胸膈、可能从肋间、胸肋这个地方冲上来，往上冲， 所以才会有这种恶心的现象，恶心的现象呢，我们就加半夏，小柴胡汤里面会有 半夏主要的原因就是胸胁苦满，胸胁会苦满就是因为里面有水停在这个地方，所 以我们淋巴结、有很大的淋巴腺的地方(胸胁)呢，都会有比较容易停水，这种 都是原来就有支饮的病在里面才会有那么复杂的现象出现。所以你看，如果你治 疗一个咳嗽，遇到医师怕治咳嗽就是因为有这个变证，常常有一些饮在身上，现 在讲的就是一些变化的方式，你吃个小青龙汤，吃完就好了，这是最简单的。吃 完了表寒里寒的症状都没了，还有其他的问题你要慢慢去探讨它是怎么回事，再 进行加减一下就可以，现在讲的就是这一些东西。 

桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方

茯苓四两 甘草三两 细辛二两 干姜二两 五味子 半夏各半升

右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

吃了上药，就是苓甘五味姜辛这个药，"咳满即止"，咳嗽和胸满马上就好了。同时"而更复渴，冲气复发者"，变成这种情形，"冲气"又来了，这个冲气不是桂枝汤主的那个气上冲，它是指的饮，水饮往上冲逆。他底下就是解释这两句话，为什么而更复渴了？这是因为细辛干姜为热药，吃这个药，他就要渴了，饮去了，他是个温性药。可是这一段呢，他要是渴了，就不能再继续用辛温的药了。"而渴反止者，为支饮也"，吃这个药他当时渴，可不久就不渴了，跟头前讲的小半夏汤是一样的。呕，本来应该渴，可是他才吐完水他渴，过了他就不渴了，不渴了，所以他说是支饮。这一段跟那是一样。他吃的是辛温热药，是散寒逐饮的，饮去胃中干，热药发生作用了，他当时是要渴，可是这个渴不久就没有了，而"渴反止者"，这是说明支饮没去。那么，这个是不是真的？你要辩证啊，如果真是这样子，"发当冒"，这个支饮往上来，头一定要是眩冒的。头眩冒，水往上来，人也必呕，那么要是呕，就加半夏就行了。这个半夏是降逆，止呕，他也是治水饮，通通治水饮呀，没离开治水饮呐，加了半夏就行了，"以去其呕"。这就变成苓甘五味姜辛夏汤，他这个不必搁桂苓五味甘草汤去桂加姜辛夏汤方，这个太复杂了。就根据上面的苓甘五味姜辛汤加半夏就行了，这个挺方便的。里头就是苓甘五味姜辛汤加上半夏。这个方子治的冲气复发，不是桂枝汤那个冲气复发，这是饮逆，所以他呕，主要的他是呕。加半夏不但治呕，也去水嘛，所以恰好。