第41条

苓甘五味加姜辛夏杏大黄汤方 

茯苓四两，甘草二两，干姜、细辛各三两，五味子、半夏、杏仁各半升，大黄三两

右八味，以水一斗，煮取三升去滓，温服一升，日三服。

这里呢，如果这个病人吃了苓甘五味加姜辛半夏细辛汤加杏仁汤以后呢，面 热如醉，这是“胃热上冲熏其面”，脸红红的，这个时候加大黄。需要加大黄的 时候，大家记住，大黄是只是去实，就变成这个样子，这个就是处方的加减而已， 没什么。

苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方

茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升 大黄三两

右八昧，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

这个本来在这里，胃热问题本来不大，在吃完小青龙之后的变化里头，以他最轻了。到后来了，这人面仍然还有"热色如醉"，这是胃里面有点热。"胃热上冲熏其面"的一种关系，这时稍加大黄就可以了，但是原方，治痰饮的原方还是一点不能变。这个咱们治痰饮咳嗽也是如此，他吃了药是有效的，那根据一二证候的出入，根据原方加减就行了，这你要是给调胃承气汤，当然是不行了。所以加大黄就好了。到这，他是把这一大段讲完了，这段他讲得非常精采，你们要好好看看。当然不能说我们遇到的病，就是这样的顺序，那不一定的。也不一定痰饮在一个人身上都要现这个证候。但这每一个方剂是都特别好使，尤其是后边这个几个方子，相当好使。加大黄这个，也不止是通大便，你可知道，有热是肯定的，这是用药的一个标准，也治咳嗽，去痰，也起这个作用。所以我们治痰饮咳嗽，伤寒里，也常常温药里面加大黄。真正大便干燥的，也可以加。真正有他说的，"若面热如醉，此为胃热上冲熏其面"，这也对嘛，这是用这个药的标准，围绕的还是始终在痰饮这方面。