第1条

金匮要略 · 消渴小便不利淋病脉证并治第十三 · 第1条

厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐,下之不肯止。

📝 名医注释

倪海厦

诸位可以看,嗯,这个,开始介绍第一个,过去呢,在黄帝内经里面大家读 过,我们叫消渴,什么叫做消渴?三阳结叫消渴记不记得?三阳结,名消渴。

好,什么叫做三阳结呢,胃太热,大肠过热。这个太热,胃里面太热,造成 中焦呢,也跟着热,所以中焦热是冤枉的哦,这个小肠啊,这个中间的热,十二 指肠啊,这个肝胆里面的热是冤枉的,这个热(胃)加上这个热(大肠)把中间 这个热起来,这就叫做三阳结,消渴,这是黄帝内经来的哦。现在呢,大家看, 回到我们的金匮,哦,厥阴为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食 即吐,下之利不肯止。哦嗯这种呢,消渴呢,这个心中就讲是胃,哦,胃里面很 热很疼,非常的燥热,肚子感觉到饿但是不要吃东西,吃就吐出来,这就是病在 胃上面,那我们病在胃上面东西吃不下去的时候我们知道,哎,可能有宿食在里 面啊,挡到了,攻下它,结果利呢,不止,代表它不是宿食。哦,如果饥而不欲 食哦食即吐,你用大黄甘草汤下去清他的胃以后,清完以后他就很舒服,也会吃 东西,也不会吐啊,代表就是宿食而已。他这里讲的意思就是说,你看起来是有 宿食,你攻下了以后他利不止,结果病还是在那边并没有去掉。就是说症状看起 来是有宿食在里面,实际上并不是宿食,这个是厥阴的病,它也是属于消渴的一 种,哦,消渴。

胡希恕

这是一个由于气血具虚的病了。由于虚,所以饮水自救嘛,也有个消渴证候。由于上边虚,所以下边的寒就往上冲,"气上冲心,心中疼热,饥而不欲食"。蛔就是蛔虫了,被寒所迫,他也往上跑,他一吃东西,连蛔虫他都吐出来了,"食即吐蛔"。这个半里半表这个虚寒的这种证候,他是不下的,你要是误下,那可是利不止。你要是误下,虚其里了,本来人就有虚寒的证候了,要是那样,可就下利不止了。这一段,是伤寒论的厥阴病的一个提纲,出在这个地方,也是说明消渴各种不同。有一种本虚,虚就饮水自救,也有这么一种消渴。由这一段可以看出来,古人说的消渴当然是包括了现在的糖尿病,可是不尽属于糖尿病。凡是这种渴,渴得特殊明显的,他都列这里头了。厥阴病的渴,绝不是现在所说的三多的糖尿病,他不能吃,"饥而不欲食",他与这个不相同的。但是在古人他写这东西的时候,这也是一种虚能够治人于渴。