第2条

金匮要略 · 消渴小便不利淋病脉证并治第十三 · 第2条

寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳,虚则卫气不足,劳则荣(一云营)气竭。趺阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大坚(一作紧),气盛则溲数,溲数即坚,坚数相抟,即为消渴。

📝 名医注释

倪海厦

哦,寸口呢,脉浮而迟,这个浮呢,是表虚掉了,哦,迟是表虚掉了,浮即为虚,迟则为劳,就是虚和劳。虚呢,大家记不记得我讲,寸口脉就是阳脉的地 方,虚则卫气,就是我们气脉的地方,卫气不足;劳则营气竭,血气不够,哦, 趺阳脉呢,就是讲冲阳脉的地方,经方里面哦,一直在提扶阳脉,就是我们叫三 部九侯。那过去呢有,我们在......骂哦,那,这个医生啊,脉都不离寸关尺, 就在寸关尺上面,就不会去摸,三部九侯。当然,不可能嘛!你每个病人叫他, 好,三部九侯去摸对不对?很麻烦的哦。

那有时候我们摸脉......实际上摸脉只是第四种诊断,我们要望闻问,所以 脉诊只是帮助我们诊断,协助我们诊断是正确的,实际上你望闻问就已经够了, 哦,就够用了。哦那,这个如果是趺阳脉浮而数的话,代表这个胃里面,浮即为 气,数则消谷,消谷就是胃里面消化力量很强,消谷呢,大便又很坚硬,气盛则 小便很数,哦,就是吃东西吃的很多呢,小便次数又很多,大便又很干燥,哦, 这个大肠的津液......太热了嘛......津液没有了,哦,这个坚数相搏,即为消 渴。消渴的原因,那前面这个呢,就是告诉诸位看起来好像有宿食,你把宿食攻 掉,攻了下利出来,他病症还在那边,就是,消渴。

胡希恕

这段与上面是差不多的。寸口脉,平时诊的脉叫寸口脉,挠骨动脉。"浮而迟",这种脉证应啊,浮一般指主表啦,也主虚,"浮即为虚",在这个地方指虚。迟,一般都是血不足了,所以他说是劳,是虚劳的劳。虚,指是气,卫气不足。劳,指的营气不足。营卫俱不足,营卫说明什么呢?就是人身上的津液,在血管之内古人叫营,血管之外叫卫,这个咱们我们解释过。津液虚,营卫不利,也可以致消渴病的,这也是虚嘛,津液虚。这一段在《医宗金鉴》他认为应该搁虚劳篇,我认为搁这里还是有道理的。他就是说明渴各种各样,也有营卫气虚,心液不足,这也是属于渴嘛。

趺阳脉浮而数,浮即为气,数即为消谷而大坚(一作紧)。气盛则溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为消渴。

"而大坚",这三个字要不得,这是衍文,把它划括号。这个就说明是中消了,这个与我们现在说的这个糖尿病很相似了。趺阳脉是以候胃了,脾胃脉了,就是候消化系统了,主要是胃。那么"趺阳脉浮而数",浮是胃气盛。"浮既为气",这个气就指得胃气说的,就是胃气盛。"数即为消谷",数就热,所以热能化食,就能消谷。"气盛则溲数",胃气盛啊,小便就频数,讲阳明病就有了,阳明病都是这个胃盛,排斥水分相当的迅速,大便硬,汗也多,小便也数。这都由于胃气过盛,胃气过盛,不是正常的,是有病,太过了,也就是说胃不和了。"溲数即坚",小便一数,肠胃里的水分被夺,大便一定要硬。“坚数相搏,即为消渴”,由于水分的大量丧失,人脱水就要消渴,渴那是必然的。里头有热,水分被夺,他就要发生消渴了。这个消渴与现在的糖尿病说法大不相同的。糖尿病是个西医病名,古人不知叫糖尿。这个病就是咱们说的三多证了,能吃、能喝、小便也多,叫做三多。这种病西医说总是内分泌的问题,属于新陈代谢里头的一种疾病。但是原因现在西医也是没有一定的说法,换言之,也就是还没有搞清楚。说法也很多,有些说是遗传,遗传的总是占一方面

的,那么续发的也有。古人当然更不知道糖尿病了,这个是消渴,古人的消渴是一个广义的,凡是渴得厉害的他都搁在消渴这一门了,所以有几种不同,这是有一种。