第11条

金匮要略 · 消渴小便不利淋病脉证并治第十三 · 第11条

小便不利,蒲灰散主之,滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。

📝 名医注释

倪海厦

蒲灰散方

蒲灰半分,滑石三分 

右二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

滑石白鱼散方

滑石、乱发烧、白鱼各二分 

右三味,杵为散,饮服。 

茯苓戎盐汤方

茯苓半斤,白术三两,戎盐弹丸一枚 

右三味,先将茯苓白术煎成,入戎盐再煎,分温三服。

这里呢,嗯,突然跑了跑出来几个方子哦,就就就莫名其妙的跑出来,所以 金匮呢条辨哦都没有整理得很好,大家看小便不利,蒲灰散主之,这蒲灰散呢, 是外用药,内服也可以,是用水菖蒲哦把它晒干以后烧成灰,备用。那病人呢, 遇到一种情形没有办法吞食药物的时候,或者人很虚弱的时候,全身性的水肿的 时候,用蒲灰散涂上去哦,那蒲灰散涂上去的时候,和一点比如身上擦一点麻油, 擦一点什么,然后蒲灰散放上去哦,这是那这是利水的,哦,利水的药,哦,通 利小便的,外用的,内服也可以,内服也可以。 

这滑石白鱼散、茯苓戎盐汤,这滑石过去大家都在吵,为了这个白鱼,白鱼 吵,哦,有的人认为是白色的鲤鱼,哦,有的人认为说是书里面的蛀虫,争议很 多,这个处方用的时候,诸位看啊,乱发,哦,我们有发为呢,发为血余,所以 如果是头发你烧过以后,是活血化瘀攻瘀血的,所以说会用滑石还有乱发,就是 认为膀胱里面有瘀血跟哦这个石头同时堵在里面,哦,这个才会有使用这个处方, 只有这两个药混在一起,哦,白鱼,白鱼呢,一定是利水的,好像鲤鱼啊那个, 我们中医利用到鱼这种东西呢,都是要利水,要通利这个小便用的,这个方子我 很少用,很少用。

(下面是茯苓戎盐汤)这里就有意思,这个茯苓戎盐汤呢,过去呢,青盐, 这个戎呢,西戎嘛,讲的就是青康,青康,哦,青康。这个中国历代啊有些医案 的统计,这个医案很好玩,这个中国大陆,比如象枫叶一样,青康省在这个地方, 就是青海,这个大陆东南沿海一带,在东南沿海一带的居民呢他们吃海盐,欸, 海水嘛,吃海盐,内陆呢,这边呢,上千公里,怎么样子把海盐运到这里呢,不 可能,他们就吃的是内陆的盐,叫做青盐,青盐,那这两个盐呢,完全不一样, 你吃的味道是咸的,但是功能完全不一样,经年累月的统计,医学就是这样子啊, 是一个统计学,统计的时候发现到东南沿海一带的人呢,这边的人多数的人呢都 得到肾结石,在青海这一带的人呢没有肾结石,然后这边东南沿海的人呢无胆结 石,青海的人胆结石很多,结果后来归纳起来,哦,原来东南沿海的人喜欢吃醋, 哦,所以江浙菜里面酸味都很多,因为醋呢能够把胆洗得很干净,所以你要常常 吃醋的话,根本不会有胆结石,那青海的地方呢,因为吃的是内陆内陆湖的盐, 它可以把石头打掉,那他所以不会有肾结石,但是他没有吃醋,因为西方人比较 喜欢吃辣,哦,辣的东西,所以他很多人得到胆结石。这就是我们在胆结石的时 候,治疗胆结石的病人的时候,你告诉他你多吃点醋,那这个治疗肾结石的时候 告诉他我们可以用点青盐下去。

那煮的时候呢,哦,诸位看,茯苓,白术,白术跟茯苓呢,对吧,去湿,能 够小便排掉,哦,这个这个青盐加一点进去,这个青盐呢放进去只要煮一下,微 煮一下,让它化掉就可以了,哦,那个汤很难喝,很咸嘛哦,一般来说我都是做 成??放在胶囊里面给他吃哦,那有的时候很严重,我就撒一点叫他带点,一个 一个小的药匙那样子,哦,撒进去,也不一定要吃一汤匙,吞都吞不下去。当我 们要取吐的时候,你说老师那个瓜蒂散不好,那病人病在膈上,我们要取吐法, 这个吐,膈上吐的时候,不管是铜板卡到,小朋友铜板卡到或者是痰涎拥塞,哦, 很多痰涎很多,造成癫痫或怎么样,我们要取吐法的时候,那用瓜蒂太累,我们 就把盐巴加重一点,这个盐巴加重了,无所谓青盐还是一般的海盐,你把它弄成 很浓的盐汤,你自己喝看看,喝完吐掉,当场就吐掉,你试看看就知道我讲得对 不对,那受不了的,哦。

胡希恕

 蒲灰散方

蒲灰七分 滑石三分

右二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

滑石白鱼散方

滑石二分 乱发二分(烧) 白鱼二分

右三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

茯苓戎盐汤方

茯苓半斤 白术二两 戎盐弹丸大一枚

右三味。

这个不是一般的小便不利,大家要注意,跟题有关系,说小便利淋,这是指的淋的的这种小便不利,就是小便艰涩,甚至小便时疼,这就指的是淋说的。我们看看这个方子就可以看出来,蒲灰散的蒲灰这个药,有止血作用,也有利尿作用。淋病总是炎症,不是瘴淋,总是炎症。炎症,小便相当的痛,也有时候有血。所以他搁蒲灰散。所配伍这个药,滑石是消炎利尿也止痛,滑石粘滑药,挂一个粘滑面,减轻摩擦,也止痛。滑石也性寒,有消炎止血利尿的作用,这个方子都是这样的。他配合蒲灰,蒲灰是有止血的作用。滑石白鱼散也是这样的,他里头不用温性药,滑石就是利尿解热。乱发这个药,也止血也利尿,就是人发烧灰存性了。看看利尿的药物,与我们一般的利尿药不一样,里头都有止血的利尿药,这个方子乱发和上面的蒲灰都是的。白鱼就是咱们吃的这种白鱼。

鲤鱼啊,鲤鱼,就是一个去水利尿,总是利尿艰涩了。茯苓戎盐汤,戎盐是矿的青盐了,不是食盐。弹丸大一枚,食盐没这么大的,这个盐是成块的。茯苓、白术这两个是利尿药,我们都知道。盐,能够软坚,咸寒嘛,性也寒,这里头也起消炎软坚的作用。这三个方子,也都是在淋病,小便困难艰涩,可以择一而用之。这是一般在淋病里面所谓通用方了,这方都简单。这不是咱们所说的一般利尿药了,都不是。