第13条

猪苓汤方 

猪苓去皮、茯苓、阿胶、滑石、泽泻各一两

右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内胶烊消，温服七合，日三服。

这个接着我们看猪苓汤。脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，你看渴要想喝， 口渴嘛，口渴小便不利，看起来五苓散是不是这样子，也是这样症状对不对，脉 浮啊。哦发热，这个五苓散也可以。而实际上这里呢开出来用猪苓汤，为什么? 因为，发热。这里发热就是已经发炎了。哦，这个跟五苓散不太一样。五苓散的 发热是表症，比如说这个有点感冒、发烧。他这个发热，不见得不是发烧，而是 因为尿，肾，那个结石，石头埂在那个地方，产生的发炎，身上有发炎了以后哦， 产生的热症，猪苓汤。

哦，那猪苓汤的时候诸位看。哦，我们用茯苓、猪苓、泽泻，来利水哦，泽 泻利全身上焦的水，茯苓中焦，猪苓下焦的水。滑石呢把石头利出来。哦，打碎 利出来。阿胶就止血，因为石头表面上非常的锋利。哦，那经过尿道的时候把尿 道刮破，所以我们就加了阿胶在里面。所以中药是不是很人性的，但这个这个处 方用了千年以上。哦，治疗 XX 哦，这个西医，你不是说西医科学呀，不是很好 啊，到现在也没有任何药可以治疗。

哦，那你如果说啊老师我去石头很大，这个排不过来，你错了，前一阵子一 个老太太排出来，跟鸡蛋这么大也排出来了。哦，结果赶紧把她摘录下来，告证 明有多大也可以排出来。所以你说中药，这么大的石头中药排不出来，你胡说八 道，那个老太太都排的出来，还带尿布都，她没有力量都排的出来。她带着尿布 都排的出来，对不对，那你年青体力很好怎么会排不出来。

那肾结石的来源，哦，就是喝水，饮水。古代呢是饮水，但是水里面呢地下 水，那个那个石灰岩石就喝，喝了以后就石头。现在人还，还喝地下水啊，你到 山里面打个井来喝水啊，哪那么嘛烦，喝口水那么嘛烦。这是自来水，那自来水 的时候你没有煮开、煮熟。哦，或者是这个你平常这个也会造成肾结石哦。还有 呢，在在美国的时候你们看电影，哦，他们水笼头打开来，杯子下一接来就喝， 千万不要学他哦。哦，那好的不学，学坏的。那个美国的水不能相信他，你们到 美国临床就知道了。你也可以呀，你去喝，然后表演猪苓汤给你看。哦，水一定 要煮过。哦，那还有一种情形，就美国人很喜欢吃维他命 C，说吃维他命 C 可以 预防感冒，可以帮助感冒。你看新的里面出来根本就不能帮助。这维他命 C 啊， 吃下去就会造成肾结石，还有呢钙片也会造成肾结石。我们中国人吃很多芝麻， 对不对，比如说你们到那边以后，如果我们厨师很好，可以做烧饼，然后上面芝 麻，芝麻就是高钙的啊。哦，中国人吃进很多高钙的东西，这些都不会造成肾结 石。但是你吃这个钙片，哦，一定会造成肾结石。哦，这样，所以说尽量不要去 吃这些东西。哦所以刚刚介绍了已经化脓的我们怎么处理，哦，已经化脓的糖尿 病怎么处理。

猪苓汤方

猪苓（去皮） 茯苓 阿胶 滑石 泽泻各一两

右五味，以水四升，先煮四昧，取二升，去滓，内胶烊消，温服七合，日三服。

这个也是的，这个是治淋的。古人对于淋，泌尿系感染他都搁一起了。他说的小便利是一种，象肾气丸是小便利，消渴里头有这种情况。小便淋，淋漓不通，淋不是咱们现在说的淋病，淋的范围也是相当广的，小便艰涩疼痛他都搁里头了。像那个结石他也搁里头了嘛，他把那算淋病里面的一个主要证候了，当然他从里头的治疗，不尽是治结石了。但是他后出的猪苓汤，这个是在泌尿系方面是最常用的方子了。首先发热，一般泌尿系感染都发烧都发热。看看那个药物呢，尽是一种消炎解热的药，这里头看看不搁术了，猪苓、滑石、泽泻都是一个寒性利尿药，尤其是泽泻，他有止渴的特能，所以以他为主药，泽泻一般用的应该量多一点，这里用的都是一两。另外搁阿胶，阿胶这个药，他既止血同时也养阴，咱们在后头有讲。甘遂配合阿胶也驱淤，也就是在泌尿系感染有血，潜血了，咱们现在说潜血了，甚至于血尿他都治。这个方子是一般的淋病，或者是泌尿性感染，这个方应用的范围最广，最好使。但是我们要加味，常用的加味的药就是生薏仁，大量用，要用克。生米仁这个药，不但有消炎，它也是寒性的利尿药，它还有排脓的作用，炎性化脓的机制都好使，同时这个药有缓痛的作用。有些泌尿性感染，用这个法子，百试百验，临床常见的病，吃就好，比其它药都好使。如果热的比较重，撒尿也疼的比较剧烈，可以稍加大黄，大黄不要多加。大黄这个药有几种用途，大黄不是通大便嘛，通大便，也能使其它脏腑的炎症也撤消，远离脏腑的炎症也可以撤消，这是一。二要小量用它，他就走前阴，所以吃了大黄，小便特别黄，说明走前阴，他通利二阴，你要小量用，大便不泻，他就走前阴了。所以大黄不过 3 克，一般用 1 克，2 克，顶多 3克，不要过一钱。 这很好使，是最常用的药。

这一章到这是讲完了。可是这一章虽然也少，但是回头总结起来呢，在消渴的各种病也是应有尽有了。由于小便不利的这种消渴，就五苓散证了；由于小便失禁，那么肾气丸；由于一般的光渴，没有其它的证候，就用文蛤散；如果真正的渴甚小便也多，口舌干燥，这种就用白虎加人参。至于其它的，你象厥阴病那种渴，他不过是说渴，种类也挺繁多的，这个几种都概括了。因为不利的这种渴，大概也都基于他上面的这些治疗的办法。至于瞿麦丸和五苓散是一致的。也就是阳性证用五苓散，如果用阴性证，尤其是少腹寒，这种小便不利，要用配有附子的方剂，也举这个例子。所以这个书也不是在一种证候里头，再有变化，你自己就得再作加减化裁了，他就举一个例子，所以这个也比较挺全面的。至于淋，从这上也可以看出来，挺简单。淋病不是现在咱们说的那种瘴淋，这种淋资本主义社会是很多的，那你这药都不行。现在这种病，用西医治疗很容易了，用打注射针就行了，就是青霉素都行，他那是一种梅毒传染了。在中医治法，用猪苓汤也有作用，但是要搁驱毒药。咱们以前的方剂里面有大排毒，小排毒，不过那个药也没有什么大用，也太霸道了，把人吃的，虚晕的不得了，也用不着，其实就用猪苓汤加减也可以的。他这个不是这个病，他这个就是小便艰涩疼痛，他这个是泌尿系的感染都归这里头了。以致于石淋，也就是结石。对于结石治疗也不外乎利小便，猪苓汤也是，五苓散也是。但是他疼得厉害呀，就大量加生薏仁就对了，所以加生米仁、大黄治结石病，这我也有过一些例子。五苓散加生米仁、大黄我也试过，猪苓汤加生米仁、大黄我也用过，都好使。他如果渴，偏于热用猪苓汤。脉浮有些偏于表证的就用五苓散。这一章它是很小了。