第3条

金匮要略 · 水气病脉证并治第十四 · 第3条

寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大,有热,名曰风水。视人之目窠上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,风水。

📝 名医注释

倪海厦

接着我们再来看哦,继续下来呢,寸口。这里讲了很多,金匮里面讲了很 多条辨,都讲这个寸口,当切到寸口的时候,诸位的观点呢,就是阳,就讲完了。 我们当一个中医一定要知道阴阳。寸口就是阳,尺就是阴,哦,所以,阴阳你要 了解,哦,就是基本的概念。寸口的阳呢,结果沉滑,沉呢代表阳往里面走了哦, 滑呢代表为水,中间就有水气。这个人呢,面目肿大,有热,名曰风水。风水呢 我们怎么看呢,这也是一种风水,哦,那,那眼罺上微肿哦。中医的望诊:眼睛, 不管左眼右眼都没有关系,眼袋这里哦,很肥很大,眼上面呢,眼袋这个下方, 眼上面呢哦,两面肥肥的,厚厚的,哦,这个都代表有积水,哦,有积水。所以 望诊呢,我们可以看到哦,这个是有水饮,为什么是这样子,因为眼眶的周围呢 是脾脏的区域。脾脏,那,脾是土,正常呢土要克水,但是土不能克水的时候, 就是身上有水肿。哦,所以有眼袋的地方就会看到这个哦,有卧蚕,蚕很肥肥大 大的这样子。那,其颈脉动,为什么?因为水很多的时候,这个水跑到,这个, 把你动脉包住,所以一直往上逆,这个时候常常会咳嗽。哦,那,按他的手脚上 面,我们检查病人的水肿就是按手脚,手脚凹下去一块,陷而不起者,这种都是 属于风水。哦,也就是说,这个条辨告诉诸位,他从脉诊上面我们也可以看出来,他有水病,哦,从眼睛上面,望诊也可以看到他有水病,哦,一般来说,只要看 到这种水病,全身性的水肿,我们,哦,都是风水,就是我们用汗法就可以把他 去掉。哦,简单讲就这样子。

那,最常用的像这种情形哦,我们用呢麻黄哦,抱歉,麻黄,石膏,生姜, 甘草(炙甘草),大枣,哦,这个是越婢汤。越婢汤呢我用了很多,大家记得越 婢汤的技巧。病人告诉你,他发烧哦,喉咙痛或者什么样,都不管他,这个你问 他:你有没有流汗?流汗。有流汗的时候只有两症,一个是越婢汤症,一个是桂 枝汤症,那病人呢,如果咳嗽咳的很厉害,我们知道是麻黄入肺。所以如果有汗 又咳嗽,越婢汤,发烧,越婢汤就讲完了。桂枝汤没有咳嗽啦,所以桂枝汤也有 汗,哦,所以,大家说老师呀这个,这个病人已经有汗了,你怎么会用麻黄?错 了,真正会用麻黄的,我们可以用麻黄来止汗,而不是麻黄来催汗,哦,所以我 常常记得有的人不会用麻黄啊,单味的麻黄,老师啊,吃麻黄不能睡觉,我用小 青龙汤把他的失眠也治好了,因为这个人的症就是小青龙汤症,哦,就算他附带 的症状是失眠,那也是用小青龙汤就好,只要症合就可以了,哦,所以,这个, 从这个地方,我们有个概念来了哦,所以如果这个人的脸肿,脸部肿大我们大部 分都是采汗法。流汗法,汗法都会好,所以你问早上起来脸怎么肿肿的,就是有 问题。

胡希恕

它这个风水阿,那么它也是寸口有些出入不同了,它根据这个风水在人身的反应并不都是一致的。所以它这个风水阿前后有些矛盾,有些时候说渴,有些时候说不渴,有些说身疼,有些说不疼,身疼也好、不疼也好,都是风水,这个我们到水湿来解释。它说这个"寸口脉沉滑者",头前它说风水是脉浮了,它说这个沉滑者,是"中有水气",里面有水气。"面目肿大",再"有热","名曰风水"。这个有热哪来的,它是有外邪了。它这个意思啊,里头先有水气,那么招受外邪,也容易发生风水这类的病。它与上面一章不同,其实是没有关系的,那个讲风气相击而形成的风水,这个他讲得是这人根本身里头有水气,又得了外感,那么它也能够发生风水,它是这个意思。

视人之目窠上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,也是风水。这个是就风水的外证来观察的,视人的眼泡啊有些肿,发臃肿,那么就像蚕呐新卧起的那么一个形状。这个颈脉也动,就是脖子两侧的动脉。那么这是什么呢?这还不就是外感的一种情况嘛。"时时咳",时时的咳嗽,也就是咱们说的上呼吸道感染了。"按其手足上,陷而不起者,这也是风水"。所以风水这个症候啊,你不能把它固定下来,总而言之,既有水气又有外邪,就叫做风水,身上肿的这种病就是。那么这种病的反应呢,也是千奇百怪的,不是个个都一致的。