第9条

金匮要略 · 水气病脉证并治第十四 · 第9条

寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,水不沾流,走于肠间。少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小便即难。

📝 名医注释

倪海厦

这里呢,这个“肠”字一定打错了,是“阳”。阳脉呢,弦而紧,弦则卫 气不行,就阳气没有办法流行在身上,病人就会恶寒,因为表寒嘛,哦,水不沾 流,走于阳间,哦,那走于阳间,这个阳间呢就是,这个是风水的病哦,不会走 于肠间呢,哦,阳间就是在皮肤表面上嘛,所以我们走于肠间,就是己椒苈黄汤 的时候,己椒苈黄丸的时候,我们水走于肠间,哦,少阴脉就是讲,此脉紧而沉, 紧则为痛,沉则为水,小便困难,就是,少阴那个肾脏小便排不出来............, 哦,就会有这种,用脉诊来断,那诸位看看就好了,知道有这么回事。实际上临 证的时候,病人来找你,你说你来找我干嘛?我小便排不出来,你已经讲完了, 你再看他脸色---苍白,哦,或者是再摸他的脉,尺脉都很细小,就知道他是寒 湿嘛,就已经结束了哦。

胡希恕

这个是说营卫不利于外。这个营卫是什么呢?咱们头前讲过,就所谓这个精气啊,也就是我们饮食入胃吸收来的液体,这个液体啊在血管里头,其色赤,古人叫做血,出来血管,古人叫做气。血在血管里的作用就叫做营,血管外边气的作用叫做卫,这是古人啊对营卫气血是这么一个看法。那么假设这个精气它不走外边了,不变成津液,这走于肠,就变为水。所以这个里水呀,有由于营卫不利造成的,这一段就是主要说明这个。可是未必然脉弦而紧,弦而紧是伤寒脉浮弦浮紧这种脉了。那么,营卫不利,卫气不行,不一定得脉弦而紧,这也是不一定的,它这个指的是伤寒,所以"即恶寒"嘛。营卫它是不得汗出,它在营卫这个方面它不得去陈的来新的,它不得,里边它不继续生了,它不能够为津液,再往外来了,它就要走到里头为水。它就是营卫不利而造成的里水。它是这么个说法,这个说的不怎么好,不一定得脉弦而紧,它后边有一个气分,那个解释比这个好一些。这个"水不沾流",我们平时中医不是讲气化嘛,这个水啊通过三焦,三焦决渎之官嘛,水道出焉,下输膀胱。这个流都是沾流,这个沾,以水浸之谓之沾,泡也叫沾。在不然濡字,润浸的意思。你看营卫这个气嘛,你看不到它说的是水,所以它叫做沾流。那么这个水不沾流,失去平时的常规,走于肠间,就变成一个腹水,它是这么个样来说的。这就由于营卫不利造成水不沾流而走于肠间,这是一种。还有一种,就是少阴。

少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小便即难。

"少阴脉紧而沉",这个少阴是肾脉,说得是肾病了。"紧则为痛",这个痛指的腰痛,所以肾有病,腰要痛的。"沉则为水",那么肾病,总是由于小便不利,那么肾病它腰疼了,它要停水的。下焦水不行了,咱们说的地道不通了,"小便即难",而为水。所以这个肾脏有病,可以直接影响里边这个水的。那么这个就是里边的水啊,据他这两段来解释,一个由于营卫不利于外,水不沾流,走于肠间而造成的;一个由于肾病,那么腰痛,小便难啊,而为水的。这两个都是指里边的水,上边那个指的皮水,风水后头也要讲的。