第18条
金匮要略 · 水气病脉证并治第十四 · 第18条
📝 名医注释
倪海厦
张仲景呢,在这里立下了规矩,治水,哦,治水的规矩。他说了,任何的 水病呢腰以下肿,利小便,腰以上肿,发汗,哦,那腰以上肿是因为上面是肺, 肺主皮毛嘛。哦,你如果把它分开来,比如病在上我们取吐,病在下取利下,然 后全身上下我们取发汗。所以说不单单是腰以上肿我们当发汗,全身的水肿我们 也是发汗,哦,全身的水肿,那临床上的时候,我们有一味药,这是我最喜欢用 的,哦,用在这个地方,生硫磺本身它的颜色是淡黄,像刚生出来的小鸡那个颜 色,淡黄,你买得那个褐色那是土硫磺哦,那个土硫磺是伤科在用的,跌打损伤 在用,那是很毒的药,你不要去买那个回来,淡黄的,就是火山口那个黄,到阳 明山那个地方就可以看到生硫磺,为什么要用生硫磺,这淡黄色入三焦,硫磺是 很热的药,哦,所以我们第一个遇到全身性的水肿的时候,我们会用到硫磺,还 有呢小便不出来,小便不出来的时候,可能是金属累积在里面,过去临床上面的 时候,病人喝的水铁质很多,哦,或者是金属类的东西,结果呢,这个阿嫲呢, 可能二三十年就喝那个高雄的地下水,高雄的水都不是很好啊,对不对。好了, 累积了金属在,不管是锡,不管是铁,五金类的东西累积在膀胱里面排不出来, 你说老师你怎么知道它是五金类的?很简单哪,这老太太躺下去的时候可以小 便,站起来她不能小便,为什么?因为你平躺的时候,这五金类的东西掉在这边 (沉在膀胱下方),它不是石头,站起来的时候它又很重呀,又慢慢慢慢......, 你要准备小便的时候,好不容易站起来等到你走到厕所的时候,那些铁质或者什 么锡呀矿物质的东西刚好又挡到尿道口,排又排不出来,你一躺下去时候,它又 慢慢滚动滚动因为很重呀滚下来又跑到膀胱的底下,所以你要躺到小便,那这时 候,凡五金的,攻五金的把它攻出来就是靠生硫磺,生硫磺。所以我们遇到水肿很严重的时候我们用生硫磺,生硫磺一下去因为药很热啊,哇,全身好像透,那 气发散出来,临床上我们在做的时候,这太太,这个做餐厅,哦,餐厅里面那她 常年都站在餐厅里面做事的,结果站了七八年,十年以后,哇,全身水肿,那我 们用发汗的药下去以后加一点硫磺下去,效果是倍增,那个每天出来的汗是每天 体重少好几磅,哦,不断的流汗,不断的小便,哦,利发汗的时候大家现在有个 观念,后面我开处方的时候哦,再跟大家讲一下。
胡希恕
"诸有水者",就是上边这个五脏所病之水说的。"腰以下肿,当利小便",腰以下肿,水有下趋之势,应该顺势利导,当利其小便。"腰以上肿"呢,这个水,有外出的这么一种趋势,"当发汗乃愈"。这也不管治水,治一切疾病都应该这样,总而言,要因势利导。这个病,它上边水肿了,这个水它要上越,但是它不是要吐,我们这个人的出汗,都在上体部,所以咱们太阳病也是,他要有广大的上体部要出汗,所以头项特别强痛,它这个水气都在上边。那么这个病的趋势,也反映这个,假若上边肿,这个水,有外越的情况,所以这个因势利导要发汗。这是个原则,这是挺重要的。