第19条
金匮要略 · 水气病脉证并治第十四 · 第19条
📝 名医注释
倪海厦
师曰:寸口脉沉而迟,沉呢为水,迟则为寒;所以你看有水肿都是寒的, 对不对,所以我们用硫磺,对不对,硫磺是很热的药。人家说硫磺有毒,没有, 硫磺是热毒,硫磺是因为它很热产生的毒,它本身并没有毒,吃硫磺大家不要怕, 哦,不用怕。寒水相搏,趺阳脉伏哦,水谷不能消化,因为里面肠胃太冷了,脾 气衰则鹜溏,大便像鸭溏一样,噗噗,那种都是水。胃气衰则身肿。少阳脾卑, (少阴脉细),这个“脾卑”字错了,这二个字呢把它改一下就是“脉衰”,语词 不通哦,错字。少阳讲的是三焦,少阴讲的是肾,脉细的时候里寒很盛,那三焦 里面寒重,所以水没有办法,三焦是水道出焉,是我们人身上的水道系统。你们 记不记得昨天还是今天的这个新闻报道,美国纽约那个蒸汽管爆炸,那个纽约城 市底下有蒸汽管就是我们人身上的三焦系统,哦,三焦系统,所以说这个三焦系 统在我们身上是一个管道,一般来说呢西医他不管你这个三焦系统,他只管你这 个血液系统,去检验你的验血,而没有去验水。哦,那里面阴寒很盛的时候,三 焦系统里面又是寒,小便当然排不出来啊。妇人则经水不通,经为血,血不利则 为水,名曰血分。如果说妇人呢里寒很盛的时候这个血看不到,排出来是水。哦 所以你如果有个太太来找你看病说:唉,医生呀,奇怪我的月经为什么那么淡, 颜色很淡就代表里寒很盛,那我月经排出来很多血块很厚很黑,那里面太热,哦, 太热。所以我们看到颜色淡的跟颜色深的完全是不一样的处方,我们来用这些方 法呢,我们要知道这些的症状最主要是协助我们辩证,知道它是寒还是热还是湿 还是实哦,诸如此类。这是我们辩证,当你辩证出来辩证正确以后知道如何选择 药物来治疗他,哦,这个是我们中医用药的精神,今天介绍到这里。我们下次再 继续跟大家讲。
文式易筋经第九、十式
有个特别的名称,辘轳式。哦,过去呢,在井旁边哦,要把那水拉出来, 用这辘轳式机器,叫辘轳,可以转呀,所以后面呢九、十两个动作是这样,下半 身绷紧哦,这个手这样子哦,这是后面,下半身不动,上半身转,哦,握拳,下 半身绷紧,然后上半身越来越紧,紧到不能再紧时再转上半身,这不是说要全部 转过来,而是下半身还是不转,只有上半身转,转一点点,左边一个,哦,握紧, 哦,这叫辘轳式。转就转一点点,不需要大,中国的功夫呢就在寸,一寸之间, 这叫寸劲,你们知道寸劲是什么吗,如果我们打人家,你这边用很大的力下去, 速度就慢,所谓寸劲就是你感觉到全方位哦,那叫寸劲。就是要放松,快要打的那一刹那出力,所以听起来的声音就不一样,哦,寸劲,所以练功夫也这样,寸, 只有一寸扭动就够了,不是这样,老师我给你转很长,然后筋伤到了,好。
慢慢的我们会进入水气病的重心,等到我们介绍了后面的处方的时候,会回 头再让大家再去看一些条辨。让大家更能够更深入的了解这个水病怎么来的,这 样子的话你心里有数,心里有数的话,你看到临床上看到病人的时候处方开下去 就不会有很多失误,哦,在里面。
胡希恕
"寸口脉沉而迟",沉是有水,迟是有寒。那么我们就寸口脉的诊查,他说寒水是相搏于里了。寒水相搏于里,胃气非虚衰,就是脾胃虚衰,所以趺阳脉当伏。趺阳脉气衰,水谷不化,如果偏于"脾气衰则鹜溏"。古人认为这个脾,它输送津液,它气衰不能输送津液了,所以人要鹜溏,大便要拉稀的。"胃气衰则身肿",这个就是头前我们讲过的,这个胃气一衰,它不能化谷,血液、津液就是要枯竭的。那么外边,尤其络脉非虚不可,它既是有寒水相搏在里,而胃气在虚,络脉再不足,这个水非往外走不可,所以说胃气衰一定要身肿的。这个影响络脉,不是说这个经脉太实,它是虚,你看咱们说的这个胃气虚,骨气不行,影响血少,四肢厥冷,都离远的地方,这个络脉也是一样,经血也是虚,但是络脉是更虚。所以水,它就往虚的地方来,哪个地方虚就往哪个地方去。不是说这个络脉虚,经脉就不虚,不是的,经脉也虚,但是不到那么个程度,络脉是空虚。所以里头有寒水相搏于里,如果是脾气衰,那么大便要稀,就是下利了,如果是胃气衰,那么水谷不化,津液不生,影响经虚血少了。血少,尤其突出的表现在毛细血管,那特别要少,认为这样水就趁着这个表,络脉虚而聚于皮表而不去,它往那块去,邪之所凑其气必虚嘛,那么这个就是影响到了身肿。"少阳脉卑,少阴脉细",这是什么道理呢?十二经脉都是受气于胃,所以胃是水谷之海,那么十二经脉也就是血管了,它也都得来源于胃。这个胃气一衰呀,这个少阳的脉也不足,这个卑,就是不足。少阴的脉也细,细也是不足,细是血不足。这个少阳指的是什么,不是指足少阳了,这个指的是三焦,手少阳。这个三焦,三焦者,决渎之官,这个是《内经》的话,水道出焉,水道顺着三焦而下输膀胱。那么三焦虚,水道不利,那么少阴脉也虚,那就影响肾了,地道不通了。所以男子一定是小便不利,那么妇人则经水不通。"经为血",经水还是血了。"血不利则为水",不是,这个地方大家要注意了,血不利变成为水,这是错的。这个血不利影响发生水,这个不光是女人,咱们头前讲的属于肝硬变的腹水,也与血分有关系的。它古人把这个水肿,尤其是里边这个水,它分为血分和气分。气分纯粹由于营卫不利;这个血分,由于先病血而后病水。先病血,这个血指什么,就是淤血。这个血不利,也影响水不通,尤其咱们这个门静脉这个地方,最重要了。这个肝硬变要是只是利水,是把这个腹水消去,但是病可完全好不了。古人有用鳖甲 丸的,大黄蛰虫丸这个药也很好使,所以要坚持用,它是有效的。要是只是这个血分的水肿,你光利尿解决不了问题。它是先病血后病水,那么这种的水,它叫做血分。这个不光妇人有,男人也有的,看你怎么一种水肿了。你象我们说的肾脏炎那种水肿,它是纯粹是气分,所以那个发汗、利水就可以好。肝硬变的腹水就不行。
底下这段没什么大意思,我可以讲一讲。这一段肯定是后人所附进来的。