第23条

越婢汤方 

麻黄六两，石膏半斤，生病三两，甘草二两，大枣十二枚

右五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升， 分温三服。恶风加附子一枚。风水加术四两。 

那这个呢，是很，这个，风水呢，是病水。水病的最初显的症状。水病初起， 就是两个方子。一个是防己黄芪汤，第二个是越婢汤。越婢汤在用的时候呢，在 伤寒论里面有介绍过越婢汤，主力呢是汗出，自汗。你说老师越婢汤里面有麻黄， 居然麻黄还在流汗了还在用麻黄。这就是经方家看法不一样，流汗的时候麻黄可 以止汗。这个越婢汤呢，为什么会有“一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出”，这就 是因为肺里面呢，这个东西堵在肺里面，肺热，当肺里面很热的时候，表呢又束 到，所以看起来没有大热，实际上这个没有大热的原因是因为伏热，热伏在肺里 面，所以说常常会有一点点汗流出来。哦，所以我常常看到病人，不见得一定是 风水，有时候太阳表症伤寒表症的时候，摸到脉是浮的，病人说全身很难过啊， 有流汗，口渴不渴，不渴。脉又比较数，这个时候我已经开越婢汤了，越婢汤啊。 病人如果有恶风呢很严重，我们的桂枝二越婢一汤，诸如此类，做处方的加减。 都可以，哦，这个越婢汤用的很多，但是一定要记得，病人有表症，同时有汗。 这个地方的麻黄呢是敛汗的，吃下去反而汗没有。那会用到石膏，就因为里面壮 热，处方的时候，诸位呢处方石膏的时候，用两，不要用钱，麻黄用三钱，石膏 要用剂量到上两的。越婢汤证的时候，当你看到病人有越婢汤证，因为越婢汤是 肺里面很燥热，你舌苔给我看看，舌苔拿出来是黄的，干的，病人会很燥热。好，

后面呢，诸位看哦，如果说加减，越婢汤的加减，如果分温三副，病人恶风。 恶风就是表虚掉了，因为吃了越婢汤有时候表虚掉，病人如果恶风的话，我们加 附子，把表把它固住。风水的时候，再加白术，越婢加术汤。越婢加术汤用的时 候呢一般来说，都是我们发现到病人肌肉关节里面累积很多湿，我们才会越婢汤 去加白术在里面，否则光是肺里面有大热，身体没有沉重的话，一般来说我们都 不会去开加了白术在里面。当然了越婢加术汤我们是一个很有名的治疗黄全身发 黄很好的一个处方，后面介绍到黄疸病的时候，我们会介绍。

越婢汤

麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两

右五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者加附子一枚，炮。风水加术四两。

这个是真正的风水。"一身悉肿"，这个他不是光重了，是身上都肿了。脉也浮。"不渴"，这个不渴，不是多余的一句话。要是渴，就不能发汗，它这个不渴，正是应该发汗。这个渴，前面也讲了，诸有水者，凡是渴而小便数者，非得下利，绝不可发汗。这个发汗，丧失人的津液。一身悉肿，脉浮，恶风。"续自汗出"，这个汗多，继续，老出汗。这个汗多是有内热的关系。它紧接的一句话，"无大热"，无大热，不等于没热。它这个大热指的什么呢？身大热，阳明病。发过汗，身大热，蒸蒸发热。它不是那种发热，那种发热是阳明病了。它既有表，也内里有热，所以他说无大热，但是续自汗出。这个汗出，是由里往外蒸，里头有热呀。所以用越婢汤，越婢汤在外解表内清热，大量石膏啊。你看这两段，所以我们得在临床上得辩证，看着样子都象风水。那个恶风，可是非常的厉害，那个纯粹是表虚，由于表虚，外边肿，他没提了，但是它的肌肉里头也是停湿，身体特别重。所以这两段不能等同看，这很重要。都是说风水，头一个风水，形象像风水，其实是皮水，第二个真正风水。这个越婢汤，这个方子也是常用的药。"恶风者加附子一枚"，这是要不得的，这都是后人加的。"风水加术四两"，也不对。这是《古今录验》那个书上说的。那是里水，头前那个，咱们讲过了。由于小便不利造成的身肿，里头腹水，它用越婢加术，那么这个也不一定得是风水。越婢加术，他外边没有表证。前两段都是说风水，但是风水也不限于越婢汤一个方子，后头还要有。现在这两段很相似，在临床上千万要注意。如果他没有热，而且恶风相当甚，特别敏就是。我遇到过这个病，我知道。就是在夏天，比较热的天，他这个屋子关得严实，一点风他都受不了，这个我是亲身体会。那他纯粹是表虚，所以你千万不要用麻黄剂，那是黄芪剂。所以这两段写的在书上都差不多，看这个症候，实际是不然的。