第24条

防己茯苓汤方 

防己、黄芪、桂枝各三两，茯苓六两，甘草二两

上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。

好，我们刚刚介绍的是风水，风水是水病刚开始的时候发生就可以看到风水， 就两个症状。皮水呢，就是风水没有治好，老师你没有开，来不及开防己黄芪汤， 也不会开越婢汤，病往里面走了一点，就叫做皮水，这个皮水呢，四肢肿，水气 在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤，这是水累积在肌肉里面，如果累积在皮 肤下面，皮层的下方的时候，就是我们刚才介绍的，但这个皮层下方已经没有了， 哦，在四肢聂聂动者，防己茯苓汤，就是单纯在可以说在三焦淋巴系统里面。当 水在三焦淋巴系统里面的时候，好，诸位看，我们防己呢，刚刚把白术拿掉，变 成桂枝跟茯苓，为什么要桂枝跟茯苓，桂枝是行阳的(图示桂枝强心图)，除了 行全身的阳以外，把心火导到小肠里面，哦，心火导入小肠里面也是要靠桂枝。 哦。那茯苓呢能够在三焦里面产生油膜，所以说茯苓能够利水。这个如果水跑到 三焦油膜里面，跑到肌肉里面的时候，这个时候手和肌肉“四肢聂聂动”，并不 是手在抖啊。手会抖，但最主要是肌肉也跟着动，所以我遇到帕金森的时候，铂 金森症的时候一摸他的肌肉，他的肌肉在跳，这个病人没有办法自主，就是肌肉 在那边动，防己茯苓汤来加减，防己茯苓汤。 

那这个呢，病在风水的时候，初症的时候没有渴，病比较久的时候，病人都 会渴，所以从当你当进入皮水以后呢，就出现渴症，哦，待会儿我们还会回头再 介绍给诸位。这个病人一定会有渴，那防己黄芪汤，对不起哦，防己茯苓汤的处 方，它的处方呢，你看:防己、黄芪、桂枝等量，茯苓啊重用茯苓，哦，重用茯苓，把水从肌肉里面利掉。那有的人呢，这个像病人有尿毒，哦，我们也会用到 这个这个防己茯苓汤，只要他有这个症状，肌肉在那边颤动，我们都会用到防己 茯苓汤。哦，防己茯苓汤。所以很多处方可以治疗水病，水肿的病，但是你要看 清楚，病人是适合哪一个处方。

防已茯苓汤方

防己三两 黄芪三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两

右五味，以水六升，煮取二升，分温三服。

这个说皮水，皮水也不是一种治法，也是各种不同。如果"皮水为病，四肢肿"，这个水气就在皮肤里，皮水是这样子的。如果"四肢聂聂动者"，要用防已茯苓汤。四肢聂聂动是什么意思？他是既有水气在皮肤里，如果再有气上冲，这个水气相击，他要微微动。聂聂动就是微动的一个状态。聂聂就是微微有动。如果只有水，没有气上冲，他不会动的。所以桂枝配合茯苓， 他就治筋惕肉瞤、肉跳，那是桂枝、茯苓结合在一起就有这个情形。桂枝治气上冲，茯苓去水。那么这个方子呢也是这个道理，它是桂枝甘草做基础的方子。防己、黄芪、桂枝、茯苓、甘草，你们看这个方子，他是桂枝、甘草治气上冲。大量用茯苓，茯苓用六两，它也去水，但是治肉动，又是跟桂枝配伍去了。那么这个方子以防已茯苓去水。黄芪还是实表，因为这个皮水呀都是络脉虚，黄芪这个药既能补中，又能实表，所以补中益气要用黄芪的。表不实，水气不去，假设这个方子不用黄芪，我们用桂枝、甘草、防己、茯苓，当时也能消肿，不是不能消肿，但是马上就回来了。它这个还虚之呢，水去还来。你非这个根本解决，它不虚了，水在里头站不住了，把这个水去掉了，病就好了。所以治皮水，这个方子还是一个主要的方子。那么在临床应用是这样子，如果没有四肢聂聂动，也没有气上冲的情形，或者桂枝、甘草，我们用上边的方子，防己黄芪汤，也未是不可的，那也是治这个病。你看情形，那么如果他是有桂枝甘草汤证，又有表虚，有皮水的情况，所以它得辩证，他主要的方子，他四肢聂聂动，用这个方子特别好使。