第26条

麻黄附子汤方 

麻黄三两，附子一枚，甘草二两

右三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取二升 半，温服八分，日三服。 

杏子汤方(缺，陈修园曰恐是麻黄杏仁甘草石膏汤)

大家注意看这一条，水造成的病呢，脉都会沉小，沉代表病在里，小脉的话， 都是(代表)阳气比较虚。少阴症的时候，大家在念伤寒论的时候，“脉微细哦， 但欲寐”。对不对，但欲寐，脉微细，是少阴症，沉非常小，属少阴。脉如果“浮 者为风，无水虚胀者为气水，发其汗即已。哦。脉沉者，麻黄附子细辛汤，麻黄 附子汤，对不起麻黄附子汤，浮者要杏子汤”。这两个汤方差异在哪里，差异是 一个有浮，哦，麻黄附子汤的时候大家要记得，麻黄在经方里面麻黄呢除了叫青 龙以外，被称为青龙以外，麻黄叫做返魂汤。哦。就是这个人呢已经阳不够了， 我们就用麻黄呢把阳硬逼把阳叫回来。 

病人是水病，如果要发汗的话我们要靠杏子汤，脉沉的话，我们要里阳不够 的时候我们要用麻黄附子汤来壮里阳。这个条辨分两个方子，一个是表，有水气， 表要发汗，要发表汗的话，你看哦麻黄、杏仁，我的看法跟陈修园的看法不一样， 陈修园说麻杏甘石汤，麻杏甘石汤不对的哦。这个杏子方失掉了，不见了，麻杏 甘石汤是用在肺里面有燥热，有渴，有喘的时候要用的，哦，那如果喘又表实， 汗透发不出来，又喘咳嗽又黄，肺里面热，加上胃口没有，你把麻杏甘石汤加上 桂枝生姜红枣，就是大青龙汤。所以才会有这种辩证出来。那你这里讲杏子汤怎 么会把那个喘啊跟咳嗽加进去呢，所以陈修园经方没有读熟，哦，不对。在经方 所有用到麻黄的里面的时候，当我们要用到麻黄去发汗的时候，我们会加杏仁在 里面，因为麻黄是要发肺里面的汗，哦，肺里面的津液，加杏但，这两个是等量， 你只要麻黄跟杏仁配在一起是等量，你麻黄用得再重，病人一点事都没有，这就 是杏子汤的来源。所以当我们病人发现到水为病，水为病，脉是浮的时候，宜杏 子汤，这三句话把它拿开来。当你水为病，脉沉小的时候，我们知道是里病，我 们就要麻黄附子甘草汤。 

所以中间这两个处方呢，是一个是用附子，一个是用杏仁。哦，就是这样， 不用加石膏下去了，加石膏下去了。所以大家现在了解了，再回头我们看少阴症 的时候，哦，少阴症的时候“但欲寐，脉微细”，哦，脉微细但欲寐，为什么微 细，就是水，是寒水呢，又不是很大的水，寒水把血脉包住，就是全身的血液循 环系统啊，血脉系统，血脉神经被寒水包住，所以脉变得很小。所以麻黄附子细 辛汤的麻黄干嘛，不是发汗的，我们回头看的时候，麻黄是利尿的，哦，利尿的。 那之所以可以利尿出来，是因为阳。哦，所以一个人阳虚的时候呢会有屯水、积 水，阳不虚的时候，阳足的时候不会有积水的现象，所以从这些条辨里面，回头 我们想想看，为什么什么时候我们会需要用麻黄，从这里我们再回头可以看到当 初遗失掉的《胎胪药录》在写什么东西。哦，这个都跑掉了都不见了，搞不好我 们运气很好，可以找到《胎胪药录》这本书。 

麻黄附子汤方

麻黄三两 甘草二两 附子一枚（炮）

右三昧，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。

杏子汤方（未见．恐是麻黄杏仁甘草石膏汤）

"水之为病，其脉沉小，属少阴"。少阴为病，脉沉细，细就是小，他比较这个脉就是沉，不那么浮，这是少阴病。那么少阴病也在表嘛，所以风水也可以发生少阴病，不是不可以发生少阴病。这个属少阴，就是这种水气病属于少阴。"浮者为风"，只是浮，就是头前讲的风水。"无水虚胀者为气"，也有虚胀的，这在临床上也常见，看到他是发肿，但是按着没有水，他不像这个水，一按，没指，完了，有坑，他没有，那这是虚胀者，这是气，气当然不能发汗了。"水，发其汗即已"，凡是水肿，那发汗就可以好了。无论是少阴，还是太阳病这种风水。"脉沉者宜麻黄附子汤"，脉沉，就是沉小了，那个属于少阴病，得用少阴的发汗法子，少阴的发汗法子你就得在发汗药里加附子，这是麻黄甘草加上附子，麻黄附子甘草汤，这个咱们在伤寒论少阴篇就有了。"浮者宜杏子汤"，这个杏子汤，大家在这本书上他说这个杏子汤没有、不见，那么各家的说法就不一样了。这个书上说恐是麻黄杏仁甘草石膏汤，那么在这个《医宗金鉴》他们说就是麻黄甘草汤加杏仁，我认为这个都不对的。这个在伤寒论上有，这个说明是大青龙汤，回头你们翻《伤寒论》。他说太阳伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，用大青龙汤发之。那个就是，无少阴证，少阴证他脉有沉小了，那你得用麻黄附子甘草汤，这一段就针对那个来的。所以如果脉沉小，这是少阴病，那个大青龙汤用不得。大青龙汤是越婢汤与麻黄汤合方，里头他也有杏仁，那古人叫它杏仁汤，也不一定，这是无从考据。但是我们就这个风湿这种病，根据伤寒论，又有太阳伤寒，脉浮缓，这么一个条文。那么脉浮，他是属于风水，所以我们说大青龙汤比较合理。甘草麻黄汤加杏仁，那不叫方，加杏仁就能治，那么甘草麻黄也能治。要如果身疼痛，那更应该用大青龙汤。这个风水，有两个讲的，有一个是身疼痛的，那么如果身疼痛，这种风水用大青龙汤更好，他本来就是要身疼痛的，就是不疼但重也可以用。根据伤寒那个就是，我想大青龙汤合理。麻杏石甘汤治不了，麻杏石甘汤不能治水气的。那他不跟越婢汤呢。这一节原则上讲很好，所以在这个风水不只是阳性病，那么少阴病也有的，不过是这里提出来属少阴，与这个风水区分，所以他说属少阴，其实就是风水而陷于少阴病，也得发汗，水都得发汗，在表纳，不过他发汗得用麻黄附子甘草汤，那么与阳性病的发汗办法不一样，阳性病得用杏子汤。杏子汤是个疑问，大家的说法不一，我认为是大青龙汤较比好。