第27条
金匮要略 · 水气病脉证并治第十四 · 第27条
厥而皮水者,蒲灰散主之。
📝 名医注释
倪海厦
蒲灰散方(见消渴)
这个“厥而皮水者”,蒲灰散呢,这个前面消渴有讲过,蒲灰嘛,菖蒲,水 菖蒲的灰,平常晒干了烧了以后,再这个备用,哦,这表,水很重的时候我们才 会去用它。一般来说,用不到蒲灰散,因为你用防己黄芪汤、防己茯苓汤、这个 麻黄附子汤、杏子汤,很多处方可以把水排掉,这个地方用到蒲灰散是基本上是 这个病人汤药没有办法下肚,遇到汤药没有办法下肚怎么办,用蒲灰散把他身上 包住,让水排出来。
胡希恕
这一段大家的解释也是千奇百怪的。厥,厥者无汗,四肢厥就是血少。厥而皮水者,皮水也是应该发汗的。厥而皮水者不可发汗,只能利尿,但厥无汗麻,这个应该用利尿的法子。他用蒲灰散大概总是有热了,蒲灰、滑石这两种药前面讲过,都是利尿药,那都是偏于治热。那么这种厥也不是一种寒厥,注家有那么解释的,说厥就是逆,皮水逆了,这是 解释,说是水出来了,那么拿蒲灰散外敷,我认为是大成问题的。陈修园、《医宗金鉴》都是这么解释的,我认为不是的。他没说外敷,蒲灰散主之,还是指内服药纳,这是利小便。凡是水气病,无论风水、皮水,当然不是一个治法了。你看头前我们说的那个防已茯苓汤也是桂枝甘草为基础,那个也是解表的办法,那么当然也有用麻黄的机会,不是没有。但是要是厥,血虚,你不但麻黄不能用,桂枝也不能用,所以他必须,只是能利小便。蒲灰散只是举其一个例而已,当然在临床上还有其它利小便的方子来治水肿。