第28条
金匮要略 · 水气病脉证并治第十四 · 第28条
📝 名医注释
倪海厦
黄芪芍药桂枝苦洒汤方
黄芪五两,芍药、桂枝各三两
右三味,以苦酒一升,水七升,相和煮取三升,温服一升, 当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。
现在呢我们介绍黄汗。哦,黄汗,这个黄汗呢,他把它放在水气病脉症里面, 我们看看为什么。这个病人呢,“黄汗之为病,身体肿,发热,汗出而渴,状如 风水,汗沾衣,色正黄如柏汁”,黄柏啊中国过去染衣服,染黄色的哦。用黄柏 去染,“脉沉,何从得之”,就是“汗出入水中”,我们前面介绍过了,那流汗的 时候跳到水里面去,汗没有透发,汗又离开汗腺了,离开汗腺的汗它不会那么聪 明,说我又回头,回到汗腺里面,不会,它就停在皮肤表面,日积月累以后,慢 慢渗在肌肉里面。肌肉里面很难过啊,就会身体会肿,那影响到三焦的系统,所 以三焦系统里面的油,三焦系统里面的营养它没有办法去滋润四肢,所以三焦系 统里面的那个营养就渗透出来,所以看到是黄色,实际是三焦的三焦系统里面的 营养,渗透出来。这是三焦的正色、本色,可以看到。
那这个呢,黄芪......我们有两个治黄汗的方子。黄芪芍药桂枝苦酒汤,是 我们有表虚的时候,病人有表虚的时候用这个方子,诸位看看,黄芪、芍药、桂 枝都是等量,这个苦酒,老师“苦酒一杯”,哦,不是。醋,酒啊,放酒坏掉了, 是醋,醋一杯。那我们有七碗水加一碗的醋,我们会用醋是收敛它,收敛,酸味 收敛嘛,芍药也是收敛,桂枝是发散,所以我们用桂枝芍药等量的时候,当你用 桂枝芍药等量的时候,它血液循环就会加速,加速的时候我们又不需,我们只希 望把表汗去掉,那个那个堵塞的汗去掉,堵塞在三焦系统里面过去的汗液去掉, 那又不伤正气,对不对?那我们加点醋在里面就是要收敛它。为什么要用黄芪呢, 哦,黄芪,重用黄芪你看,黄芪五两,芍药、桂枝三两,重用黄芪,黄芪能够, 那个表虚的时候我们用黄芪,看起来好像是表虚用黄芪,实际上你如果能够真正 理解黄芪的意思,黄芪为什么可以固表,就是因为可以把把表上过去没有透发的 汗黄芪给它清除掉,清除掉以后,利用桂枝芍药静脉动脉两个血液循环系统的加 强,配合苦酒,这个时候旧的会被黄芪排掉,新的运用到运送的四肢上面去,同 时呢酸收,一收就把黄色的三焦里面的营养收到三焦系统里面来。哦所以这两个 处方的方义就是这样的。
如果你看哦,相和取三,你说八碗水,七碗水,一碗醋,煮成三碗,你服一 升,如果病人呢,服一碗,吃了以后呢,心烦,心烦不止者,是因为苦酒,哦, 酸的嘛,太酸了,苦酒阻到会有心烦。这个是到是没有关系,黄汗好了以后,药 停掉,自然而然就好了,哦,就不用去担心太多。这个是黄汗虚症的时候,表虚 的时候,用汗出。这个用的很多,哦,用了很多。这个你不要去想过去古书上记 载黄河风陵渡旁边才有的病,然后你站在风陵渡旁边专门去做黄汗的生意,不要 那么傻,我们很多状况会造成这样子,比如说我们在美国,几乎很多家里面都有 游泳池,对不对,那流了汗以后就运动,先是跑来跑去运动流了很多汗,故意流 了大汗以后跳到水里面去,他自己有游泳池嘛,寒热......,很开心,结果他是 在制造黄汗。他是不是自己在制造黄汗,因为他不懂嘛,你不要去阻止他,才有 生意啊。他来找你问,为什么我腋下流出来的汗都是黄的,身上也没有黄,这个 黄汗就是你看他不是说肝胆的病哦,不是说身上发黄,而是说他流出来的汗是黄 的,三焦的汗。这个药厉不厉害,我告诉诸位,经方一剂,一剂就知道。当然你 可以卖他五副啊,一个礼拜或怎么样,其实一剂就好了。先不要跟他讲,先等他 好了以后,他问你为什么,你告诉他先不要知道,先吃我的药,好了以后我再告 诉你,也可以。
嗯,所以中医治疗黄汗,两个方子,一个是收敛,一个是发散。黄耆芍药桂 枝苦酒汤,收敛的药剂。我们治黄汗呢就两方,所以黄汗对中医来说,非常的简 单,在西医来说不是病啊,他查不到你什么病。奇怪流汗为什么是黄的,很恶心, 就是这样子。哦,你如果一直看西医,他会让你去看精神科医生。
胡希恕
黄芪芍桂苦酒汤方
黄芪五两 芍药三两 桂枝三两
右三味,以苦酒一升,水七升,相和,煮取三升,温服一升,当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也(一方用美酒额代苦酒)。
问曰:黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,何从得为之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之。这一句话恐怕是一个错误。我们在讲历节的时候有,汗出入水中,如水伤心,他讲的历节痛,又把它搁这了,这个恐怕是注家搞的。黄汗这个病"身体肿,发热汗出而渴",这个病有热,形状像风水,但是表现是不一样的。"汗沾衣,色正黄如柏汁",这个与风水是大不相同,他出黄汗。"脉自沉",虚,黄汗这个病也是虚病,尤其是表虚。"从何得之",那么底下是"汗出入水中,水从汗孔入得之",这个,我在临床上遇到这个病,知道这个不一定对的。我遇到两个,都是女人。尤其这个方子说治疗那个,他更不是这么得的,恐怕这句话是有问题的,咱们可以搁到这。那么就是张仲景的话,也是略举一斑,也不是这种病,都得汗出入水中得的,这也是概括不了的。那么这个病,宜黄芪芍药桂枝苦酒汤主之。为什么呢,主要是黄汗病丧失体液太厉害了,丧失体液以致渴,这个津液亏损得厉害,这个时候不能再让他出汗了,虽然还是要用桂枝这类的药,他老气上冲麻,但是要加苦酒。这个苦酒就是醋,这个酸收啊。黄芪是补虚。桂枝、芍药也是调节营卫。桂枝治气冲,与芍药两个搁在一起,对调节营卫还是起作用的。其它的热药药都不让搁了,姜、枣都不要了,不能再出汗了。桂枝汤的方剂一般甘、温药都不要了,另外加上醋。醋就是使他不出汗,你们看看这个方后说明就知道了。它吃这个药,开始要烦,这个烦得道理呢,就是他不得出汗,他老出汗,一不出汗它就烦的。服至六七日,烦才解。若心烦不止