第29条

桂枝加黄芪汤方 

桂枝、芍药各三两，甘草、黄芪各二两，生姜三两，大枣十 二枚 

右六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾，啜热稀粥 一升馀，以且药力，温覆取微汗;若不汗更服。 

这个呢(处方)表实用之，前边的处方是虚症的黄汗用的，这个处方呢，是 实症的黄汗用的，虚和实差异在哪里?哦，诸位看一下，哦，如果黄，这个黄汗 的病呢，两个胫，足胫，哦，足脚，小腿的地方，小腿的地方呢自冷，“假令发 热，此属历节”，哦，你把它当成膝盖，这个是属于历节，所以如果说病人流汗 流的很多，黄汗，脚膝盖很冷，哦，那这种呢历节，历节代表里面是寒湿的，哦， 这个是历节，跟黄汗没有关系。哦，那如果吃东西以后，吃东西的同时呢，汗流 出很多，常常一到了黄昏的时候，盗汗，这是荣气也。为什么黄昏会盗汗?到了 黄昏的时候和清晨刚好是相反的。黄昏的时候，中午以后阴开始盛，阳开始慢慢 衰败，到了黄昏太阳快要下山的时候，阳是要入阴的，这时候阴气开始旺;清晨 的时候，我们人醒过来，是阴气很盛，阳气慢慢慢慢哦在里面，慢慢慢慢出来， 所以你会醒过来。哦，所以到了暮的时候，到了黄昏以后哦，那有盗汗，代表阳 要入阴的时候没有办法入阴，哦，往外走，这是荣气，血气。

那“若汗出已，反发热者，久久其身必甲错”。“身必甲错”，就是皮肤很干 燥，哦，白皮肤像干癣一样，或者整块是干的，白色的皮屑会脱落下来哦。那“发 热不止者”，因为这个有热嘛，湿热，一定会生恶疮。我们身上会有恶疮都是湿 热症，哦，湿热症，湿热太盛。哦，“若身重汗出已，辄轻者”，如果这个人呢一 流汗他就会很轻松。哦，“久久必身润，润即胸中痛，又从腰以上汗出，下无汗”。 这种讲的都是什么，燥热、湿热的症状，哦，湿热的症状，那这一种呢黄汗呢也 是一样，这个在，堵在这个表，因为表实，因为表实，无法发汗，没有办法正常 的得汗，因为得汗就解了嘛，得汗就，汗出就好了。没有办法，没有办法得汗， 这个时候引起三焦系统里面的水份呢也没有办法排泄出去，这是个表实的现象。 哦，如果这种人有流汗，黄汗就不会发。哦，那这种黄汗呢因为实症，所以用桂 枝汤，直接用桂枝汤给他发汗，发汗的同时用黄芪，所以黄芪可以退黄，不是因 为阴黄，就是肝胆的黄，而是我们黄汗的黄，哦，黄芪可以退黄。我们休息一下。

这个地方呢有个重点，“腰以上汗出，下无汗”，有“但头汗出”，身上没有 汗，头上出汗;腰以上出汗，下半身没有汗。这种都是什么......都是有湿在里 面，身体都有湿在里面，所以当里有湿的时候，赶快就要把湿排掉，排湿的方法 很多啊，我们有白术茯苓可以排湿，当然如果你很胖，吃了白术茯苓我胃口大开， 对不对，结果胃口大开的时候，湿是排掉了，人也变胖了。那老师，我用苦温苦 药和温药配合在一起来化湿，这就是我们前面介绍的乌梅丸，就是苦温化湿的药。 哦那还有像排湿的药像我们这边呢实症，“腰以上汗出”。“但头汗出”你给我防 己黄芪汤之类的，这个“腰以上汗出”我们是桂枝汤加黄芪。处方的时候诸位看 哦，你看他就是表实嘛，哦，所以身会疼重，为什么会疼，因为汗水没有办法透 发，透发。那三焦里面呢，三焦是水道系统，它也不停地制造营养，制造营养到 表又透发不了，哦，透发不了。哦实际上腰以上的汗，哦，这个只是被逼出来的， 并不是真正是表虚，那如果是正常人流汗的话，应该是全身透发的汗，所以第二 个处方呢，是表实的时候用它。

诸位看一下这个桂枝汤，桂枝加黄芪汤，桂枝芍药比如你各用三钱，黄芪呢， 减量嘛，就不像我们前面讲的，因为你黄芪如果加了量，比桂枝白芍多的时候， 病人不会，不容易流汗。希望汗解，结果你又去止他的汗，所以你如果是医生， 一个是太精太了解药了哦。你要想害你的敌人，给他发表又加了炮附子啊加黄芩 在里面，发不出来啊，很痛很难过对不对?然后等他痛苦两个礼拜，你再给她发 汗发表;

那还有就是不懂，对不对?不懂嘛，结果开错处方哦，像这里的黄耆要减量， 一定要减量，不能跟前面的一样，减量以后呢，你桂枝、芍药哦......桂枝汤一 解肌的时候(解肌肉的肌)，解肌了以后，汗透发了，黄耆呢，去黄......黄耆 去这个黄呢，不是肝胆的黄，而是三焦的黄哦，三焦的黄!所以呢，大家现在了 解了，我们在，大家很知道补气时候我们会加黄耆，补血的时候当归。什么叫补 气，气就是水，气就是水，所以我们水要气化掉就是靠黄耆。

所以人家说中医呢不科学，讲什么气，气又看不到摸不到，你说的哦?那如 果你看得到摸得到你相不相信?那要看得到摸得到我就相信，你跟他说你嘴巴对 着镜子吹一下，哦，一下就是气!怎么那么笨呢?(在座学生笑)明明就有气说 没有气，那个就是气么，不然告诉我什么是气。

桂枝加黄芪汤方

桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄芪二两

右六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温服取微汗；若不汗，更取。

"黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节"，黄汗病与历节病有个不同之点，主要是在两胫发热和自冷。黄汗病两胫自冷，他这个水气病，水气就下，下边特别厉害，两胫要冷的。历节不是的，历节他发热，假令发热，此属历节。历节也出黄汗，所以开始这一节，就是历节、黄汗一个主要鉴别点。

食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也。不是荣气是劳气。劳气就是虚，虚劳之气，这个病是虚的。"食已而出汗"，吃完饭就出汗。"又身常暮盗汗出"，就是夜间睡、一躺下也老出汗，这个黄汗是这样子的。那么这种汗，不纯粹是热的关系，这是劳气，就是虚。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。发热不止者，必生恶疮。"汗出已，反发热"，这是个不好现象。一般要是出完汗他都不发热。一方面出汗一方面发热，说明人的精气外泄，邪气在里头老留着。这个咱们在讲表证的时候讲过这些问题。这个就是正不胜邪，就是虚。我们出的汗都是精气，人的热反倒留于内，这久而久之一定伤及血脉的。那么开始就是瘀血证了，其身甲错，那么再久而久之，热不止还要生恶疮。

这都是说明黄汗的。你可知道，黄汗是这个样子。他这搁个弱，一般的病也是这样子，也不例外，他像个范论似的，但是它主要的是针对黄汗。

若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤。瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。说如果身子沉，身子沉说明什么呢？停湿停水嘛。"汗出已"，出完汗之后，这个水能去一部分，感觉轻快，这说明他有水气。这个黄汗他老出汗嘛，出完汗较为好一些是的，其实说明他身上有水气。"久久必身瞤"，黄汗虚，虚他常气上冲，气上冲有水气，身上一定要动的，肉一定要瞤的，就像我们头前四肢聂聂动是一个道理，没有气冲他不会。"瞤即胸中痛"，一瞤就是有气上冲了。气一上冲，胸中一定要痛的，气上冲于上嘛。这个黄汗病有几个重点，一是出汗，一是发热，一个身肿痛，这是三大证候，所以他是一条条的分析，这非常的好。"又从腰以上必汗出，下无汗"，由于气上冲，这个水气也随着气上冲，所以上边出汗下边没有汗。"腰髋弛痛"，这个水气往下边厉害，冲腰，髋就是胯，外边这个胯。这个地方又没力气又疼，弛疼，弛是松弛的弛。"如有物在皮中状"，老觉得从腰髋以下这个部位，老觉得里头象是有虫子爬似的，什么呢，水气。就是虚，而水气占据不去，就是这么一种病。要是更厉害的话，剧者，由于气往上冲，里头又有寒水、湿气 ，那么他就不能吃东西。身既疼也重，它有表证，重就是有水，疼是营卫不利。"烦躁，小便不利，此为黄汗"，在这来个总结，上边这种情况就是黄汗的正证。"桂枝加黄芪汤主之"，这是正治。桂枝汤治营卫不利，解外，也治身疼，但是他去不了黄汗，非加黄芪不可，它表虚，这个桂枝汤不但治身疼也解热了，他老有虚热。

这两种病人我都遇到过，这个黄汗的病值得我们研究，到底怎么个病，我查不少西医书，我也查不出来。我治头一个黄汗病就有桂枝加黄芪汤，我用的方子相当好使。他这个人啊，她这个爱人在哈尔滨的一个医院，也是一个挺有名的大夫，他在西医院给她诊断说她肝硬变，这个人面目属于黎黑那个色，就是有点褐黄色，但是她没有黄疸，她来这啊，我给他看，开始我也没注意这个黄汗，她说是肝硬变，拿了不少检查的东西，她的爱人是个大夫嘛，我就她治，越治他越疼，他腰疼得厉害，她住在西郊，来一趟挺困难，一步不能走，得人驾着，来一趟汽车就花七块钱。那天我看她腰疼，我就奇怪了肝硬变哪有那么疼的，我看她这个领子，一翻就是黄，我说你出黄汗吧，她说对了，她说我得这个病就出黄汗，你看这东西真是还挺奇怪啊，后来不治肝了，我给她吃桂枝加黄芪，很快就好了，颜色都变了，黄汗都解决了，后来这人好了。那么黄汗究竟是什么玩艺？这个真值得研究。你说它是黄哪来的，是这个汗?中医看这个汗，为热蒸，色变了，那么这个阳明病那么大热他汗也不黄阿，所以这个值得研究，这个病我是遇到了，遇到这么一个病。同时头前讲的桂枝苦酒汤我也遇到过，那么这个人呢，他就是渴，我就给他桂枝芍药黄芪苦酒汤，他吃就好了。所以这两个病我都遇到了，但是这个病，这黄哪来的呢？这个人我还给他检验了，他也是黄疸指数都不高，你说这黄哪来的，这个值得研究，西医也搞不清。我也问过西医，西医说这个病少见，是少见，就是我的确是幸运，遇到这么两个病，一般人恐怕都还没遇到。这个黄哪来的，确实是这样子，这个书上说的都差不多，尤其腰、腿疼啊很突出了，出汗，他是有些发热。所以这个病是有的，这个黄汗是怎么个事，我遇到两个病人后就再没遇上，病历都没有了，但是我有些记录，文化大革命以后病历全没了，所以这个病值得研究。你说这个黄怎么来的呢？奇怪，我治的头一个，就是桂枝加黄芪汤，确实肝硬变，他的脾也大，但是他吃这个药，黄汗是基本解决的，而且他腰不疼了，后来他自己来了，他也不用人搀，的确是好了。