第30条

下面这个段落呢，在经方上，在历史上呢一直是个迷团，很多经方家来解释， 那，我试着让你了解我们什么时候要用这个处方，这个整个讲的是一个气分，哦， 气分，大家看:“寸口脉就是阳脉，迟而涩，迟则为寒，涩为血不足;胃脉呢(跌 阳脉)微而迟，微则为气，迟则为寒。”“寒气不足呢，即手足逆冷;手足逆冷呢， 则营卫不利;营卫不利，则腹满胁鸣，相逐气转。膀胱呢，这个营卫俱劳，阳气 不通，即身冷，阴气不通，即骨疼。”什么叫“阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。 阴阳想得，其气乃行，大气一转，其气乃散。”这个讲什么东西?我画个图给你 看。

《黄帝内经》里面写得很清楚，当医生不知阴阳，不能当医生，不能看病! 阴阳怎么看它?大家都我讲出来都是你耳熟能详的哦，你们都读过。“腹为阴， 胸为阳”对不对?是不是就有了?什么叫做腹为阴?写个 8，12345678 的 8，8 字你写的时候，你看我的方向，箭头是这个样子，肚脐呢是阴阳的交汇点。所以， 下面是阴呢，它走的方向呢是这样子走，阴的走的方向，为了帮助你们记忆，看 里面的时候，大肠是不是在里面的时候，大肠是不是升再横再降?升结肠、横结 肠、降结肠，所以大便是这样走的，顺着阴脉这样走。哦，你如果逆着走就不成 为阴，所以，你按照大肠巡行的方向你就可以记得这是阴走的方向，所以阴这样 走一圈以后回到阳，阳再从这边开始，从肚脐跨上去以后到肋间再回头走这边下 来，这是阴阳的大气一转。

正常人，当一个医生我们一定要知道什么叫做正常人，你要了解正常才知道 病情是转坏还是转好，现在最大的问题就是，西医呢把人定为正常的标准，那是 太低了!所以验血报告你都在指数以内，实际上脚冷手冷，里面还有很多痰很多 饮在里面，很多浮饮啊流饮在里面，定位太低了。

中医呢，一直没有把健康的标准找出来，健康的标准出来以后，如果阴阳气 是这样转的时候，阳中就会有阴，阴中就会有阳，因为阴阳是非常的协调。所以 头面，上面是阳，但是你摸到是冷的，是阴嘛;下面呢，是阴，照理说是寒的， 可是，实际上下面是热的，所以正常的人呢是上面是冷的，下面是热的。不正常 的人，老师我怎么搞的，上半身是热的，下半身是冷的，这时候就开始动手，千 万别等到肿得很大了，还不自知，还在那边晃，对不对?还觉得没什么?那你年 轻气盛哦，等到哪天你阳衰了你就知道了。所以，开始有病的时候我们就要开始 有动作，这个阴阳气在转的时候，分两分，第一个:气分，这里讲的是气分，待 会我要回头再讲血分给你听。讲到血分的时候就会分析到阴实证，包括肝硬化， 脾脏的，包括肺癌啊，统统在里面，那是血分，这里讲的是气分。我们现在有了 这个基本的概念以后，诸位来回头看，“营卫不，”他这个卫气，什么意思?简单 我画一下，当你的胃气太冷了，太寒的时候，再加上肺，胸腔也是寒的时候，寒 的时候，上下都是寒，这个时候我们饮水入胃，不管你吃的食物到胃里面去，这 个胃呢消化掉，它没有办法完全消化掉，因为是气分，什么叫气分，就是:肠胃 就是气分。气分的力量不够，所以你喝进去的水呢没有办法气化出来。这个时候 五脏肝心脾肺肾，并不是有病的状态之下，有重病的状态之下，这时候你没有办 法把水、气化掉，小肠也没有办法把这个完全蒸化掉;这个当你的水无法化为气 的时候，这个水比较冷，就是比较可以看到，不是气啊，是水。这时候慢慢累积 在，水就没有办法入脏啊，没有办法进入肝脏，没有办法进入脾脏，没有办法进 入肾脏;肺脏又冷，这个时候呢，就是开始了，哦，开始了。

胸腔肋骨这边到腹腔这边，刚好在循这肋骨这一圈呢成为一个大圆盘，为什 么边有硬块在这边?就是因为寒，寒造成了这个水没有办法气化，结果肚子变得 很大。所以我们可以看这个症状的时候我们知道它是气分，是阳不够才造成的问 题。所以，因为阳不够，所以它才会，阴才会积在这里面......阴积，津液累积 在这个地方，所以呢，现在诸位回头看条辩:这个“手脚逆冷”，我们手脚跟胃 有关系，手脚的温度热的代表肠胃是热的，手脚的温度比较常常是手冷脚冷的肠 胃都比较冷，尤其是脚，因为你的胃经呢到脚上面去。当营卫气血不利的时候， 我们上焦把它定为气，下焦把它定为血，营卫不利的时候，腹满胁鸣:肚子胀满， 胸胁......这个肋骨这边呢会有水声，这个时候相逐气转，阴阳气呢，本来要循 环的，结果过去又上不去，因为这边堵到了。这中间呢整个隔呢，中隔这样子堵 到，中隔堵到了，因为寒嘛，堵到了。结果，阴气在下面转，又没办法转回成阳 气在上面转，我们人身上转得是这个 8，一直这样动的，一直这样动的，还有中 间隔掉了，隔掉以后呢就变成气在这里转这个，自己在转自己，就是阴在下面， 阳在上面。

这个呢:“阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁”这个是上面是寒的，所以是感 觉到身体是冷的，也是寒的，感觉到身体肌肉麻痹不仁;这个腹部呢，脾主少腹， 腹呢是这个少腹，是脾脏在管，所以脾主肌肉，所以当你腹部是寒的时候，肌肉 会麻痹，会有这种现象。那阴阳呢一定要相得，就是阴阳一定要互相，一定要得 才能够循环。这就是为什么我们练功夫，九转旋功......希望大家能够以肚脐为 中心在旋转的意思在这里。

当阴阳气要相得，大气一转，这个寒气才会散掉。“实症呢放屁放得多，虚 则遗溺。”因为实症的时候寒湿很盛，诸位看，实症呢因为小肠这边呢阴气很盛， 但是没有办法化升成阳，食物堵在里面，堵久了以后自然而然就排气，因为食物 里面呢很多五谷杂粮啊会产生很多沼气。

那如果是虚证的话，那里面是寒的，所以小便没有办法气化出来，都漏出来 的，这个叫做气分。我现在讲的因为它是气分，这是气走的方向，气走的方向是 阳不足，造成阴还会累积在里面，所以我们开的处方要怎么样?要行阳要升阳的 药要，阳的药才能开在里面，这是基本上的一个概念。

当你有气分的时候，心下坚大如盘，就是心的下方那，诸位可以看到环绕肚 子一圈硬邦邦的坚大如盘。那边如旋盘，为什么?因为寒湿哽在这边，这是因为 肠胃里面的津液呢，就化生的营养没有办法进入脏变成哽到在这个地方。那桂甘 姜枣麻辛附子汤症。

把白芍拿掉，因为白芍是阴药，我们知道它是阴太盛了，你怎么会还会用白 芍把阴增加，增加阴的分量?不要，把白芍拿掉，因为要行阳，靠桂枝。所以， 我一直在跟诸位讲，调整人身上的阴阳，就看，整个经方里面讲的是桂枝白芍， 所以，我们知道这个处方是阳虚，所以我们把白芍拿掉，加重用桂枝，桂枝一上 去以后硬把它打下来，桂枝可以把心火导到小肠里面来;麻黄......为什么?也 是行阳，也是阳药，细辛附子通通是阳药，这是少阴证，少阴证专门去下焦的寒 实。寒实跟阴实不一样哦，我待会介绍阴实给你看。现在是气分，气分的时候通 通是寒实，实......我们知道东西堵到了，我们要把它化解，寒呢......像冰块 一样，我们要把它融解掉，所以才会有麻黄附子细辛汤。好，用这个药，这个药 吃下去以后呢一剂就知!肚子就水都退掉了，水都退掉了，所以......气分，阳 气就，吃下去阳气就很壮。

"寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足"，他说诊察寸口脉，就是桡骨动脉了，迟而涩，迟是为寒，涩是血不足。这诊寸口知道这个人啊，有寒而血不足。"趺阳脉微而迟"，诊趺阳脉，看他的胃，微而迟。"微则为气"，就是胃气虚，所以脉微。"迟则为寒，寒气不足"，就是概括上边寸口脉和趺阳脉，概括说的。寒气不足，寒，有寒，气就是胃气不足，还有一个血不足，它就是概括寸口脉和趺阳脉而言的寒气不足。它是三个意思，寒、胃气不足、血不足。那么认为这样子，血不足是营卫不利。"手足逆冷；手足逆冷则营卫不利"，他又有寒、胃、血又不足，当然要四肢厥冷，这个血达不到四末，所以手足逆冷。那么手足逆冷说明什么呢，就是营卫不利。"营卫不利"于外，那么这个津液整个在里头，而为水，所以"腹满胁鸣相逐"。肚子胀满，胁鸣，他是往上冲了，腹满胁鸣，相逐就是寒和水气相逐，要不这相逐是什么道理。手足逆冷，营卫不利于外手足逆冷，寒水之气相搏于里，腹满胁鸣相逐而"气转膀胱"，气转膀胱，就说明这个他不是下输膀胱，气转膀胱就是气在小腹与上腹，在这个地方时上时下的意思，主要的是营卫虚竭了。"荣卫俱劳"，营卫俱虚竭的意思。这个劳就是虚劳那个劳。"阳气不通即身冷"，阳气指着胃说的，胃气不行所以身冷。"阴气不通即骨疼"，血凝滞，也不通所以骨疼，这是古人的一种看法。身冷、骨疼是个表证，他说身之所以冷，骨也所以疼，这是由于营卫之气不利，不利就是外边还是有外邪了。"阳前通则恶寒"，阳前通这句话很不好解释，阳通照理说不应该恶寒了，这个尤在径解释比较好。他说阳前通，阴失去阳了，阴失去阳必然要恶寒的。他这个解释不是冲着阳下手，阳前通阴没通，阴没通，阴失去阳了，他不是要恶寒吗，这是尤在径的解释，旁人还没有那么解释，我认为他的解释还是有道理的。"阴前通则痹不仁"，阴前通了，可是阳呢？越而不行，阳就是指胃气，所以咱门讲的胸痹那章就是了，阳为寒痹，他要是麻痹不仁，他没有阴，阳可是光在那呆着，滞而不行，他要麻痹不仁。必须得怎样呢？阴阳二气，它是相辅而行的，总得"阴阳相得，其气乃行"，这个说明什么，说明治疗，那么也就是说，我们通阳怎么办呢，就得治津液以通脉，他就指着麻黄附子细辛这个药说的。那么这个桂枝汤，我们讲了很多了，甘温养液的药，你要只是用桂枝去芍药汤，他能够通荣气，不能通卫气。他这个阴前通、阳前通都是指着用药，你只是用麻黄附子细辛汤可以通其阳治津液，但是更恶寒，阴不通。阴不通，阴失去阳，他不更恶寒吗？你要只是用桂枝去芍药汤调营卫，养营气，那营通而卫不通，他要麻痹不仁，所以这个都不行。他讲治疗的这两句话，就指的下边的方子，总的讲，既要通阳也要通阴，两个方子就得一起用。这"阴阳相得，其气乃行"，其气乃行是指什么说的，寒水之气乃散的意思。"大气一转，其气乃散"，就指寒水之气。如果这个病要是实，吃这个药，则失气，则出虚恭。如果这个病虚，要遗溺。"名曰气分'，这个病主要的问题，又由于营卫不利造成内有寒水。营卫不利还是有外感的问题。所以这个诊寸口和趺阳，我们知道他是外边营卫不利，血虚有寒在里面。诊趺阳又知道胃气也虚，也是有寒，这个寒气不足这么一个问题。所以在内有寒水之气相逐，腹满胁鸣相逐气转膀胱，在外又有表证，营卫不利身冷骨痛。那么这个里面造成的水气病主要源于营卫不利，所以它说气分，这一段冲着血分说的。那么这个治疗，既要通阳解表，也要用桂枝调营卫，解肌那种办法了。他这个没用整个桂枝汤，他还是阳气不足了，把芍药去了。这个虚则遗溺，名曰气分，就应该底下桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之，就应该接这个。这个《医宗金鉴》说的是对的。