第31条

桂甘姜枣麻辛附子汤方

桂枝、生姜各三两，细辛、甘草、麻黄各二两，附子 一枚炮， 大枣十二枚 

右七味，以水七升，先煮麻黄去上沫，纳诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。

那处方的时候，诸位看:桂枝三钱，生姜，细辛呢、麻黄二，炮附子一，就 一钱，这个处方呢用六碗水煮两碗，你用七碗水也可以，看你的剂量，我刚刚一 再跟诸位强调，读经方的时候，后面的说明你可以参考它，不一定要真正按照剂 量，按照这个剂量都汉朝的剂量，所以你要看病人的大小来决定，像你看我的体 格可以用到麻黄三钱，麻黄四钱我心脏就受不了了，麻黄五钱我都要扁你了!你 要害我嘛，害我，怎么可以害我?这个这个......(在座学生笑)所以看剂量! 那看那体格比较小的两钱嘛，小 baby 半钱，加减就是这样。

那这个呢，像我前面一再跟大家强调，这个先煮麻黄，这种都是我们在临床 时候都是把麻黄剂量放小一点，一次煮完就好了。“当汗出，吃完以后，(如)虫 行皮中”，为什么啊?因为阴阳气大气在转，大气在转的话阴阳会协调，以皮肤 也有阴阳，肌肉也有阴阳，什么地方都存在阴阳，对不对?所以才会有虫行在皮 肤中间。比如说脾脏，脾脏也有阴阳啊，脾脏的外面，有它的膜把脾脏保护住， 所以脾的阴不会出来，也有阳在那边，所以一行阳的时候，脾脏的阳也会跟着动。

桂姜草枣黄辛附子汤方

桂枝三两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 麻黄二两 细辛二两 附于一枚（炮）

右七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。

这个气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作。这是闲文，不要。"桂枝去芍药加麻黄麻黄附子细辛汤主之"就接着上边的气分，这个对的，因为什么呢？心下坚大如盘是另一段的，是枳术汤，是底下那段，所以这个书错的地方也很多。这段文章到好解释。这种治疗的办法，你搁在文章一起看就很清楚，那么我们怎么理解呢，根据药物我们来分析，这个药两个方子合起来。一个是桂枝去芍药汤，桂枝去芍药汤是治气上冲，所以上实下虚，胸满脉浮嘛，这个腹满胁鸣说明有冲气啊，营卫不利用桂枝去芍药汤是很对的。麻黄附子细辛汤是少阴病发汗的药，麻黄附子细辛治水气，所以在少阴篇里头，我们看一看就好了。他说少阴病始得之，反发热，脉沉者。他这个少阴病一般不发热，反发热，而脉沉，脉沉就有腹水，所以用麻黄附子细辛汤，认为是少阴病，非得用配合附子不可，搁细辛就去水，那么这个就是发表去水。我们从这个方剂上可以看得出来，这个方剂一方面去里头的寒水之气而解表，同时也调营卫治气冲。那么既有桂枝去芍药方证，又有麻黄附子细辛汤证，所以把两个方合起来治这个病。那么我们对这个病怎么理解呢？这个病就是第一个胃虚，胃虚要有水气；二个有寒，虚寒在里，外边招受外邪，所以他陷在内里头，有腹满胁鸣相逐，气转膀胱这种水气病，外表呢又有身冷骨痛这种表证，是陷于阴证，陷于少阴病。那么怎么治啊，那么根据方剂的这种恰好适应这两个方面。一方面调营卫养阴，养阴就是养血了，以桂枝汤为基础；一方面也得治水、解表，让他出汗啊，用麻黄附子细辛汤。这么个样子来解释我认为还是充分的，这个才叫气分。总而言，由于营卫不利于外，那么营卫之气不行，在里头也为水气，所以叫气分。这种气分可以根据上面这个病的情况，用这个方子来治。这个方子也是表证的方子，既是表不解没有汗，但是又有桂枝去芍药证，气冲胸满这种情况，可以用这两个方子把它合起来。你们看看底下这个解释也可以，说"七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈"。虫行皮中，他这个营卫不利得厉害，这个发汗很不容易，非用大力的附子也出不来汗，如虫行皮中，咱们在伤寒论讲了，一是说他是久虚，老像虫子爬似的，他出不了汗，那么他这个也是这样子。他是虚，所以只是用麻黄是不行的，得用大力的附子才能使他发汗。要是在辩证上说呢，四肢厥冷，身冷骨痛，这纯粹少阴病的情况，所以要加附子这种法子。这一节在文章里头不好理解，各家对阳前通、阴前通则痹不仁的都解释得有问题甚至都不解释，唯独尤在径的解释我觉得是比较合适的。