第32条

枳术汤方 

枳实七枚，白术二两 

右二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也。 

如果你在开下一个方的时候，老师，这个“心下坚大如盘，边如旋盘，水饮 所作，枳术汤主之”老师一模一样很像啊，怎么样区分它?它这里讲的很清楚啊: “水饮所作” 。

胃呢，胃的下方有水饮，当我们水没有办法气化的时候，有一种特殊的情形， 他身体都没有问题，就是在胃的下方有水，胃的下方有水饮呢也会造成这种情 形......阴阳气不通，这个时候我们用枳术汤......白术呢祛湿，枳实呢能够这 个，把这个浊气水气能够让它融通。一般来说我们用枳实的时候，诸位我们再稍 微回头一下，我们的小承气汤、大承气汤、调胃承气汤，很多地方呢我们会用到 枳实，大柴胡汤......大柴胡汤就有枳实，为什么这个枳实?四逆散也有枳实， 枳实真正的功能是怎么样?当我们的胃里面，消化不好的时候，比如这胃里面比 较冷，消化不好的时候我们会产生很多的浊水，这个浊水实际上就是食物坏死掉 以后那个水留下来的，枳实呢就可以把这个浊水专门针对这个浊水可以把它利 掉，所以我们常常会用到枳实。那这两味药可以把胃底下的水饮排掉，所以说会 有两个症状看起来很像。所以说你如果说我们把这个处方来，用这个处方来看回 头看这个病的时候，这个病的意思是什么?病人说，脾脏呢，我们中医讲脾和胃 是相表里，当你脾脏湿很盛的时候，胃里面会有浊，没有办法排掉，浊会累积在 里面。所以让脾湿能够去掉就要靠白术，胃里面的浊就要靠枳实......枳术汤就 这样来的。所以用体会的方式比较清楚，这两个症状唯一的差异就是......都是 一样肚子好像腹大巨如盘，但是那个人呢胃很不舒服，胃难过;前面那个，桂枝、 甘草、生姜、大枣，麻黄附子细辛胃没有不舒服。所以一个是治疗胃、一个是治 疗阳气让它循环。好

大家回头看 229 页 

  心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿;肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通;肺水者， 其身肿，小便难，时时鸭溏;脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生， 但苦少气，小便难;肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如 牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

金匮这个条辩哦，这个条辩呢，这个条辨应该是放到刚刚我讲到这个汤这个 气分，大气一转的后面才对，所以那个那个小徒弟很粗心哦，摔倒，竹简就排错 了，变成这样子。

那回头来看这个，现在诸位来看这个。当你知道了以后，阴阳气的旋转，肚 脐为中心，这是肋，阴阳气，下面呢是阴，上面是阳，刚刚讲的是气分，气分简 单讲就是肠胃么，那如果是内脏呢?......是血分，刚刚讲的是气分呢，讲的是 寒实;内脏的血分呢，脏是阴实。那我们如何呢治疗这个阴实?阴实为什么会造 成那个严重的腹水?哦我们现在回头来看这个条辩。

所以前面在介绍这个条辩的时候，稍微给你个印象，因为我们后面的那个汤 方还没有讲到，所以我没有办法讲得很详细，回头我们来看这个:“心脏有积水 (心水者)，心有水，身重而少气不得卧，烦而躁。” 诸位看到一个人，病人，不管他是，你看后面都没有烦躁，不管他是什么病，情 绪很不好，很焦虑很急躁，都是心脏的问题。因为心藏神么，心藏神，那神不守 的时候人就会很焦虑很躁很烦躁，跟他讲话还懒得去听。当你跟他讲话摸他的脉 他都不理你的时候，这个时候就是心脏。

那我们怎么知道他心脏有积水?当我们阴阳气不通的时候，这应该是 8 字形 么，阴阳气不通的时候，如果是发生在心脏的地方，造成阴阳气不通，这个水会 停在心脏的下方，“身重而少气”因为心脏的下方正好是脾脏的地方，所以水会 慢慢渗入到脾脏里面去。脾脏管的身重，管的全身的肌肉，脾脏管的很身重，为 什么会少气呢?因为这个中隔的地方，中隔的地方有水累积在这边的时候，呼吸 的时候，气只能到肋骨，没有办法下去到肾脏，气就会回逆。所以我们从外症就 可以判断，从这个可以判断，这个人不能卧，同样是不得卧，烦而躁，我们知道 心脏有水。这个人为什么阴肿?因为心跟小肠是表里的，当你这里有积水在这边 的时候，心的阳，心的火呢没有办法下到小肠里面去，那阴囊这个地方是身体人 体最底下的地方，那 H2O 水是很重的，水会累积在下面，这就是会造成阴囊肿大 的原因。

那你现在知道了，哦，老师我现在知道了看到了，处方怎么办?处方很简单 那:老师，茯苓......茯苓可以利水，利三焦的心包的水;桂枝......啊那老师 你说桂枝可以强心脏，心脏的火导到小肠里面来;老师它跑到阴囊里面去了，老 师你前面跟我讲过的么......防己，对不对?是不是?防己;那现在烦而躁，因 为心火没有办法下来，这个心火会在上面烦，这心火会逆走，因为下不来么，心 脏一直在跳动，我们心脏不断跳动以后产生的热能下不去，没有办法，正常的应 该走到小肠，当你没有办法走到小肠的时候，心脏的热还是在那边，搏动，所以 它一定要找地方去宣泄它，回头会把肺里面的津液会烧光，肺里面就会变得比较 焦躁干燥，这个时候要加什么啊?......杏仁，把肺里面的津液呢补足它，补足 它。 那身重，老师身重而少气对不对?用白术，对不对?黄耆，这处方就出来了，出 来了。

那如果遇到一个人，是肝脏阴实的积水，不一样了，那这个老师，这个人肚 子很大，鼓胀，你怎么知道他的肝脏积水?

他就有几个症状，第一个呢，“腹大不能自转侧”躺在床上呢不能翻身;“胁 下(腹)痛”，因为胸胁在这个地方，肋下胁下会痛。“常常(时时)津液微生， 小便续通”这时肝家有积水，当你遇到血分病，叫做肝家阴实的时候，不是气分， 是血分，阴那有实，堵到这边的时候，这个实呢可能是肝硬化，可能是肝癌、肝 肿瘤，Anyway，当你实堵到的时候，这个水呢没有办法，营养呢没有办法进到肝 脏里面去，当肝里面越来越重的时候，会克，顶到脾脏，脾胃的脾，脾脏。所以 呢当你肠胃消化还是胃口啊，消化了食物以后呢，要进入这个土呢胃里面，到小 肠。所以小肠呢消化了食物以后，这个腹，脾主少腹，所以小肠的食物消化以后 这个食物的营养要交给脾，可是脾呢受到肝的影响，所以木克土，所以脾变的很 实，阴实，这个时候津液没办法，营养它不受，不受的时候这个水只好回头，回 头以后就累积在腹腔里面，这就是最终的原因。

所以会胁下，为什么胁下?因为刚好二边一边是肝，一边是脾，胁下就会痛。 那常常还“津液微生”，为什么还会有些津液呢?因为他这个只是肝和脾，肾脏 还在后面，这个肝脏影响到脾脏，但是还影响不了肾脏，这个时候肾脏的津液还 会上来，到嘴巴里面，还会有一些口水在，津液在嘴巴里面，因为影响不了肾脏， 小便还会滴滴答答还会有些小便排出来，因为它只有木克土，后面还没有克，所 以会有这种现象出现。那诸位呢，我们在治疗肝脏腹水的时候，我们处方呢，因 为是要去救脾脏，如果脾脏能够接受食物的营养，第一个我们就立于不败之地。 什么是脾?脾呢，老师，甘味、甜味入脾，所以我们是用甘淡渗利的方式来强脾。所以治肝要先实脾，实脾呢不是说我们一定要用小建中汤，小建中汤可以实脾，

但是呢它实的是虚寒的而不是阴实的。

所以说我们用甘淡渗利的药把水排掉以后，去通利他的脾脏就可以把水利出 来，甘淡渗利。所以我们前面在介绍伤寒论的时候我们就介绍分消汤啊、补气枳 实汤，就是甘淡渗利，但是在治疗的时候记得:甘草不能加!因为甘草会蓄水， 所以你如果吃了甘草，在方子里面治疗肝硬化肝癌的腹水的时候，你加了甘草在 里面的时候，腹水还是会累积。那在中医的观念里面呢，因为已经阴实了，已经 阴呢，阴就是讲肝脏啊，脏，已经有实了，我们要想办法把这个实打开来。 如果你做了切片，这种我们不赞成，切片或者去做栓塞。因为实在里面，你做了 切片会造成更实，血管栓塞会更实在里面，因为你很重了，加重问题!所以我很 痛恨西医，他做了病人也没有活，为什么要去做?如果做了病人活了也就罢了， 你等于断人生路!这我不能接受。

所以临床上我们在治疗的时候，严禁病人做这种动作，对我们来说很不利。 变成说，等到病人做了以后再碰到我们，开始就不平衡，就是不公平的哦。所以 你要我挑战西医的话，可以啊，你病人通通都不要动，我来动手，may 会赢。这 是肝。

那如果说是肺水，老师你怎么知道他肺水?老师肺水啊心水啊都是不得卧 啊，心脏也不能躺下去，肺积水也是不能躺下去，那怎么办呢?怎么去区分它呢? 肺家的阴实，这是肋骨，这是肺在上方，如果说肺里面有阴实，就是长东西了， 堵到了，结果造成肺里面有积水，为什么肺里面会积水?因为你里面有东西堵到 了以后，这个水上升从大肠里面，肺的水呢来源是来自大肠，大肠上升到肺里面 去以后，哎呦，有东西堵在里面，这个水没有办法进去啊，结果慢慢累积在肺的 下方，这个时候呢，除了你人不能躺下去以外，肺主皮毛，这个水会渗到皮肤上 面去，怎么讲呢?我们平常人运动出汗，出汗了以后，皮肤上的毛孔汗出来了， 跟肺水很有关系，那你现在肺有积水的话，身肿，肺主气，没有办法气化就会有 肿的现象，小便为什么难呢?因为你水停在上面，大肠的水一直不停的供应给它， 这个水就一直停在上面。你可不可以跟大肠打个电话说你可不可以不要给我水? 它还是自动啊，自动一直上去，对不对?这个水就不断的上去，它没有办法停下 来。真正治病当个医生跟当个汽车的技工修理。我们治疗心脏病，或我们治疗肺 病，我们治疗任何肝胆病的时候，我们是要在那个物体在动的状态之下把它治好。 而不是静的状态!那静很简单啊，所以我们可以当黑手很简单，不要去学吗。最 厉害的医生在动的状态之下把它治好。 西医和我们不一样，西医把它麻醉掉，在静的状态下开刀拿出来。中医不是!中 医是在动的状态下把他治好的，这就很难。那所以呢，如果是停在肺里面的时候 小便会很难。为什么?因为水停在肺上面!不断的上去下不来。那肺呢，正常的 人呢，水到了肺以后，金生水。金是不是会生水?那肺里面的水再进入肾脏，肾 脏再经过输尿管，到了膀胱，对不对?膀胱以后再做第二次的气化。所以我们人 很小气啊，这个上帝设计得很好，水有两次气化，一滴水都不会乱消耗。第一次 是小肠在下面把大肠的水气化到肺。那肺的水呢再滋润到皮肤，因为肺主皮毛。 皮肤就长得很漂亮，新水就换旧水。你如果没有换你皮肤就变成白白的嘛，肌肤 甲错。那如果这个肺水正常的上去以后再回到肾脏。肾脏里面呢，再到膀胱，到 了膀胱以后呢，照理水就没用啦要排出去。上帝说等一下，还要再气化一次。在 气化第二次的时候，膀胱变得膨胀起来，小肠很热啊，膀胱就跟气球一样。因为 有很多气在里面，所以你有力量，喷射的力量把小便喷出来。那气化了以后呢，好的水再从膀胱的水进入肝脏。再到胆里面变成胆汁出来。所以水第二次气化的 水，胆汁水就是第二次气化出来的水，再进入小肠大肠，再循环。再帮助我们消 化。你看我们人体精不精密?那中医这样讲啊，木火土金水啊。你如果不这样跟 他解释木火土金水啊，人家说，中医就是那个字很奇怪啊，看都看不懂，我觉得 很好懂啊，不然怎么形容，水会去生木嘛，不然怎么形容你告诉我，那木生火， 胆汁出来以后到了小肠，小肠是火啊，对不对?那火会生土啊，小肠消化了以后 交给脾脏那火生土啊。那草谷和津液在这边那水在这蒸那土再去生金啊。所也只 以好用五行来形容他。

那这个人小便，当肺里面堵到的时候，有东西在肺里的时候，小便困难，现 在大家知道了，因为水停在上面下不来呀。时时鸭溏，因为肺跟大肠表里，当你 上面堵到的时候，当然水的气化还是继续在进行，但是压力会回来，小肠的火跟 大肠的水，小肠的火没有办法把大肠里面的水完全气化掉。因为上面堵到了嘛， 所以大便就会像鸭子大便一样。你要是没看过鸭子大便你就去农家看一看，鸭子 拉大便是“扑扑”的，鸭子如果干大便那就不是鸭子啦，哦，鸭溏，是形容的意 思。

脾水:老师，这个脾脏出问题了也会有腹水呀，那怎么跟肝呀。肺呀。跟心 脏怎么去区分呢?脾脏呢，其腹也大，因为脾主少腹。这是少腹，中医的脾呢包 涵了西医的胰甜肉在里面。比如说胰脏癌呀，脾脏出现问题，腹部也会肿大。脾 主四肢，主肌肉。所以你问病人，他自己会告诉你，奇怪啊我手脚四肢肌肉很笨 重的感觉啊，一听就知道是脾脏的问题啊。肚子大。那脾主少腹啊，少腹这个脾 脏在管。那这个津液不生，但苦少气呢，为什么少气?因为脾脏有问题的时候， 气也没有办法下降，呼吸也会比较短。那小便很难，因为少腹，脾主湿，那脾有 问题的时候少腹的湿会很盛。非常的盛，所以说肚子也会鼓大，这些肚子都会胀 大的，因湿得症，肚子都会胀大。这是脾脏，所以从这个地方我们看，哦，老师 这个脾脏既然我们知道肚子胀大是脾脏造成的，那我们当然去湿啊，白术，茯苓 。它是这个少腹嘛，我们可以用白芍，重用白芍，对不对?诸如此类的药就可以 把这个水排掉。

肾水者:肾脏积水，我们怎么知道它是肾脏积水?也是肚子大啊。这一排人 肚子大，结果你要看起来这个是脾脏积水，这个的肝积水，这个是肾脏积水，今 天讲就是这个意思。怎么着都大肚子啊都积水，其腹大，脐肿!肚脐突出来，突 出来你摸上去，有时你不用本来是把衣服拉起来我看看肚脐，不用在外面就可以 看到，他肚脐肿在那，甚至隔着衣服一摸就可以摸到肚脐肿得很大。大的象鸡蛋 一样。那这个其腹大，肚子大，腰痛不得溺。肾脏是腰嘛，那肾脏有问题的时候 小便排不出来。阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面上瘦。那为什么会这样子?因 为肾脏有问题的时候，肾本来就是水，当肾脏有问题的时候水排不出去。小便的 便意就没有了，水就累积在少腹，排又排不出来。那阴下，你去问他也可以不问 他也可以，肚子就可以看出小便排不出来的。那肾经到脚上面去，脚就会冰冷。 脸上是瘦的。为什么脸上是瘦的?因为水停在下面，没有办法上去，而上焦的水 又会下来。新的水又不会补充上去，那脸上的水呢，我刚才有跟大家介绍过，头 面上的水呢，是从肾脏，肾脏有两个地方。这个水会进入头部，第一个走命门。 命门的火，为什么命门是火?因为水一进来以后，命门的火一气化，这个水就直 往上冲，热气将冲到脑部，可是如果是太热，太热的水到脑部，脑就会烧坏掉， 高烧。所以上帝就设计了脖子，脖子好像是冷水就是冷凝管，让温度下降不要那 么热，所以脖子长也比较好，那如果脖子太短一下子高烧，我只是一个形容，你不要当真。因为脖子是冷却系统，所以说风池风府风门都在这边。所以当你天气 冷的时候你会缩着脖子。因为你一缩脖子的话冷却系统会比较短，热气就会上去 一点，所以你会比较热一点。那如果夏天走在马路上，台北是很热你把脖子伸长 点，温度就会下降，真的，不相信你伸伸脖子，一伸脖子身上会冷啊，一冷为什 么，你把寒气吸进来。所以天热你就伸着脖子走，冬天你就缩着脖子走，人正常 反映嘛。

那这是第一个系统，那第二个系统呢肾脏的水顺着我们肾经冲脉直接会到舌 头喉咙的下方。正常是这样子。当你肾脏功能不行的时候，上面的水会不够。水 源没有，所以脸会瘦掉，脸会瘦下来，原因就在这里面。那有水病的时候，肾脏 积水的时候，我最常用的处方是什么?生硫磺!因为硫磺呢，所谓硫磺是毒药， 不是，硫磺是热毒!它的毒呢是因为药很热，药性很热，那硫磺的色黄入三焦系 统，硫磺也是补肾的药，在过去道家修炼，炼的金液丹的时候就是提炼的硫磺。 认为是长生不老药。那这个跟我们的命门火很有关系，所以当我们遇到病人水肿 的时候，如果你开点硫磺在里面。比如老师一看，哦，这个人腹大脐肿，小便不 得。这个我们用真武汤来做加减。那老师这个真武汤里面加点硫磺可不可以?当 然可以!硫磺加点下去，硫磺三钱，因为硫磺是粉，淡黄的粉，所以用棉布把它 包起来，这样煮的话，硫磺就不会渗透出来。那硫磺利水。所以我在治疗水肿的 时候，会用很多用在硫磺这边。这是第一个，第二个我们在治疗肝家的阴实脾家 的阴实的时候。为什么我们会在诊断上面，比如说我们即在诊断。肺家的阴和实 ，经方，我们的神农本草经里有很多去实的药。比如说茜草，制鳖甲，牡蛎、瓦 楞子。它都是去实的，去的实功能不一样，像瓦楞子是去痰里面的痰积。我们治 疗肝病的时候我们常常会用到制鳖甲。因为这鳖呢是无孔不入跑到泥土很深躲到 里面抓都抓不到它。所以用制鳖甲上去时候可以跑到肝脏很深很深的地方，但是 这些都是去实的药，那你要同时开去阴的药，你如果光开去实的药没开去阴的药 ，病不会好，这就好象我们开的......病人呢是寒实。寒实的便秘呢，实是大黄 ，你如果光开个大黄呢，大黄吃下去不会出来。你开三钱五钱不会出来!如果说 老师，我开到一两，出来了，那刚好那个病人是你岳母，告你你就惨啦，痛得要 死!所以我们必须要开去寒的药，比如附子，细辛，对不对，所以我们开诊断 的时候，写诊断上面时候是寒实，我们就会开去寒和去实的药合并在一起使用。 那我们现在开的是阴实，你不能老开去实的药啊。你要开去阴的药，对不对?那 去阴的药都是什么?阳药。那阳药从伤寒论最初的桂枝开始到生附子一直到硫磺 ，阳药升阳的药。目的呢就是去它的阴。当你把去阴的药和去实的药搭配在一起 的时候就是去阴实症的处方。

我们试开一个处方给你看，如果是肝家阴实阶段，我们开生附子，石硫磺， 桂枝，桂枝三钱五钱都没有关系，炙鳖甲，鳖甲要炙过的，茜草，为什么我们要 用茜草呢?茜草这味药在黄帝内经里面叫做鹿衔草，这个药活血化瘀，通经，女 人月经不通或者子宫里面有瘀血我们可以用到茜草。茜草它能够深入内脏，能够 活血化瘀，那加一些川芎啊，能够让它活血化瘀。那配合所谓的泻南补北。泻南 时候我们要用黄连，黄岑。黄连两钱，就是泻南，黄岑，如果病人很黄的时候， 后面会介绍到。病人有黄的现象很历害时候，我们有阴黄跟阳黄，我们用栀子可 以去黄。茵陈呢，这个药也可以去黄，哦，茵陈跟栀子稍微不同的地方就是茵陈 去实症，栀子是虚热。你看它的情形来做决定。一般来说，虚热和实热的区分呢 ?实热是燥热，不停的热。虚热是短暂，间歇性的热。那在这个处方之前，病人 有腹水的现象的时候，那你就要去甘淡渗利，把小便先导出来，利出来。 那这是基本上我们治病的手法。 那老师你怎么知道他进步了呢?这是大问题的所在哦，那临床的经验可以告诉我们:当你有阴实堵到了的时候，你心里的概念!你不用去管肿瘤在哪个地方 ，硬块在哪里，你不要去想它。想了也没有用!西医进去看了也没有用。看了就 医生就自己就死掉了。肝癌的专家不就死在肝癌不是一样的吗，哦，没有用!! 记得我的话啊!阴实如果在这边的时候，我们的肚脐在这边，上焦的阳是不是这 样走，当你的阳要入阴，阳能入阴叫做正常，对不对?你现在阴实堵到了，这个 阳是不是到这边无法入阴了，阳是不是要回头，这个阳回头的时候就会产生热! 初症在病两年前西医还没查到，这个病人呢每天晚上一点钟准时起来，三点钟以 后才睡。就是热醒过来，因为里面已经有点堵到了，堵到以后身体很快就查觉到 了。肝经气血流注的时间就是不是丑时?一点到三点，丑时!所以当你有东西堵 到的时候，阳没有办法入阴，所以在丑时就自然而然醒过来。三点钟以后，它不 走肝经了，走肺经，那肺里面没有东西啊，如是又睡过去了。

开始的时候你开始下手，你如果下手，肝家阴实了以后，吃了你的药以后。 像这种初起的症，根本不需要那么强的处方。我开个处方，没有那么强:柴胡， 柴胡是少阳的药，入肝的，我们一般来说治疗肝炎，肝里面发炎。黄岑，黄岑能 够去热。郁金这个药呢三钱五钱没有关系，它是苦寒的药，苦寒能够去血里面的 热，血中的热。所以女孩子如果月经不好就可以用郁金，能够去掉血里面的热。 那我还常常用的有龙胆草。这些都是被列入经方的，为什么?因为它们都来自神 农本草经。各位去抓药的时候啊，因为我们的经方里面失落掉很多处方，那你们 就要在神农本草经里面把这个处方抓回来。

有的时候我们单味的用，比如说，郁金。它能去血中的热。女人家呢逆经， 每次月经 来潮的时候，哎呀，她都要流鼻血，她都不从下面来而从上面来。你 单味药的郁金给她吃了就会好。因为郁金本来就是去血热嘛，所以郁金很好用。 当你用这四味药做基础方的时候，那你就要看，老师我最常用的川芎，丹皮，白 芍，因为白芍能够入阴，它活血化瘀。这就是我们治症的处方，病人如果有点黄 ，有点暗黄的时候，茵陈呢，它主要就是去黄。那黄呢，我们从小便走，这就要 用到泽泻。治肝，必治大肠!所以肝病的人呢我们一定要先通他的大便。绝对不 可以便秘。不可以便秘的时候我们可以用枳实。那大家看，大柴胡汤我们为什么 会加白芍又加枳实?原因就在这里!让大便能够通出来。那你说老师大便不出来 我们可以加大黄呀，大黄去实，去它的实症，所以说你看他便秘就开大黄三钱， 如果大便很好就开两钱。这就是去他的实。这样子就好了。那处方就很好辨证。

刚开始的时候阴实只是初症，它没有结得很实。又没有腹水，你当然可以用 炙甘草来增强他的胃气。大枣，生姜。我们呢，病在初症的时候，我们是攻跟养 同用，在开处方的时候攻坚药和滋养药放在一起用。所以我们一定要把病人胃气 固好，这是治症的原则嘛。同时要攻。当你吃下去以后，这个病人就说，倪师啊 ，你的药我吃下去以后，一觉睡到天亮。那你问他，燥不燥热啊?"没有热啦， 完全没有热啦，心平气和。"阴实就去掉了。所以病在初的时候是通通有治。可 你这个阶段去找西医治，查不到哦，。中医就有那么利害。一定要等到你的阴实 很严重到那个阶段西医才能查到。

我刚才这个处方呢你治疗 B 肝 C 肝都可以用到，都可以使用它，只有做加减 。老师，这个人呢上热下寒，嘴巴很口苦，喉咽干，脚又是冰的。那上面加点石 膏，知母， 下面加点炮附子就可以啦。就是加减而已嘛。那基本上的处方就在 这里了。所以希望诸位呢在病之初我们就下手。我们希望把中医发扬出去就是可以上工治未病!!好的医生开始就把它解决掉。这就是我们一般的处方，最难做 的也就在这里。

我们再回头，象刚刚这个处方，如果病人比较呕心想吐。小柴胡汤里有半夏 ，半夏的功能就是去水。所以止呕是靠半夏。所以我们看到这个病人呕心并确定 他是水造成的呕心那我们才会用半夏。那老师你怎么确定他有水?那很简单嘛， 你摸他的关脉是弦脉，只要是弦脉通通都是水脉。你就可以加半夏。那舌头拿出 来看看，舌头一看，津液比较多，不会干燥，那是半夏。我们还有一个吴茱萸， 吴茱萸呢也是止呕。吴茱萸和半夏的差别是在胃寒的时候用。什么叫胃寒?那你 口渴吗?不渴!那你喝水是喜欢冷的还是热的?我爱喝热的!这就是胃家寒症。 西洋人没有寒热的观念，中国菜呢有热汤，那有的人写那个养生书呢要大家吃饭 先喝汤。那对不对呢?那就要看病人，如果你是胃家的寒症你就先喝汤再吃饭; 如果你是正常人你就先吃饭再去喝汤，因为汤可以帮助你消化掉。就好象你吃水 饺，吃完水饺不好消化你就喝些煮水饺的那个汤，因为原汤化原食嘛。就好象我 们被鱼刺埂到了就用那个同条鱼的骨头去烧一下吃也是一样的道理。

但现在你知道了他是胃的是寒症，那我们要把寒去掉就用吴茱萸。所以吴茱 萸常常和生姜一起并用。生姜可以去水。为什么吴茱萸会和生姜并用?因为胃家 里面有寒水，那吴茱萸只是去寒，水要靠生姜来去，所以都有吴茱萸、生姜这两 个处方碰在一起。今天我们讲到这里，下堂课呢我们讲黄疸病，谢谢大家。

 文氏易筋经第十一式

今天介绍一下另外一个功夫的动作，上次我们旋转嘛，第十一个动作呢手握 拳，但正面肚脐以下是绷紧的，肚脐以上啊，这个从后面拉，拉的时候，诸位看 握拳，握住拳以后呢慢慢往后拉，拉到你不能拉了放松下来，吸气，慢慢吐气。 好，吸气，慢慢吐气。吸气，慢慢吐气，这是第十一个动作。谢谢大家。

枳术汤方

枳实七枚 白术二两

右二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也。

这个很清楚，这个是"心下坚大如盘"，就是胃停水。"边如旋盘"，旋盘这个东西咱们不知道，所以上边说如旋杯，也有后来改的覆杯，这个杯是扣着这么一大块。这个旋盘，早先的粉磨坊他的那个叫旋盘，就是旋凉粉的那种东西，总而言有边棱的，所以这一段的心下坚大如盘，边如旋盘，这个边明显，这个很像说肝硬变那种腹水，摸得话有这个有边，有边缘可以触摸到，这个一般水不会结成这样，很像肝硬变的那种情况。所以枳术汤，这个他是去……。