第1条

他说寸口脉浮而缓。寸是阳，大家要记得，寸就是阳脉。浮而缓，浮则为风缓则 为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行，趺阳紧而数，数则为热，热 则消谷，紧则为寒，食即为满。所以中医就是一些地方不容易让人家懂，我讲个 观念给你们听。有两种黄疸的成因，那这段讲的是什么?有两个，第一个是外来， 第二个是内发。不管是外来还是内发。基本上会造成黄疸的原因是胃过快，脾过 慢。因为湿累积在脾脏里面。当很多的湿累积在脾脏里面以后，脾脏会肿大。顶 到十二指肠顶到胆这边。当它顶到胆的时候，胆汁呢会逆流跑到肝里面去...... 再跑到全身上去了。造成胃会过快，脾会过慢，脾湿的原因呢，就是这两个。首 先我们介绍外因。外因呢，脉浮者，就是有表证，我们一个人呢，常常...... 比如说你在冷气间里面，或者是你是过去的三轮车夫，或者是你是马夫，无所谓， 反正就是劳力工作的人，甚而至于在家养尊处优的人有时候也会出汗，可是你汗， 中医一直在讲，汗一定要透发。那你呢，汗如果没有透发，就容易积湿在身体里 面，累积湿在身体里面，哦，积湿在身体里面。那我们为什么要去做按跷、呼吸 吐纳、练功夫......不管你是太极拳哦也好，什么都没有关系......就是要把那 个平常累积的湿排掉。好，那如果一天两天累积的湿没有影响，可是你常年累月 累积了湿之后就会产生影响。当你一个人，像同样的我们太阳中风，对我来说可 能桂枝汤就结束了;对你来说，吃完以后你还下利还有别他的问题发生。为什么? 因为你里面身体还有饮，还有饮，我们前面都介绍过了，对不对?还有可能是留 饮啊，浮饮啊，哦，这个身体很多饮，那饮都没有去呢，日久以后就变成湿了， 哦，那对我来说，得了桂枝汤;对于你来说，一发一个桂枝汤症你就发黄疸，为 什么?因为你本来就是身体里面很湿很盛的人，那湿很盛的人在这个条件之下你 流汗的时候就没有办法很透彻的流汗......透发，透发了汗。所以说当你受到表 风以后呢，这个风邪一束在表上面，那汗又没有透发，加上里面湿又很盛，那湿 又很粘稠，排不出去，最后回逆，到了一定的程度以后脾湿过剩的时候会压迫到 胆，胆汁就回逆，好，就会发黄。还有一种呢，内因......内发的，内发的呢， 是土......脾湿太胜了，结果土克到肾，哦，脾土克到肾水。

在......我一再会回头，因为那个部分很重要，你如果回到 229 页，脾脏腹 水的时候，跟肝脏腹水不一样。脾脏腹水时候，脾是土，土会克到水，所以肾脏， 底下腹部呢，少腹部都是水累积在里面，这个时候小便就没有了。所以，脾脏的 病，包括胰脏癌什么样，引起的腹水的话，基本上病人是没有小便，哦，因为土 克水。为什么肝脏，肝癌、肝硬化，引起的腹水，病人还有小便，还有续通，因 为是木克土而已嘛，木克到土但是还没有克到水，所以小便还是通的，但是不是 量很大，哦，从这点就可以判断病在脾脏还是在肝脏来的。

第二个原因呢，当土克到肾了以后，脾土克到肾，肾呢?本身是水脏。我们 中医讲阴阳，肾有阴阳，脾脏有阴阳，任何地方都有阴阳。当你的湿很盛的时候 压制到阴，它影响到脾、肾脏阴阳的平衡，所以肾的阳呢，会往上逆。肾阳呢， 有两个出路，第一个到小肠里面去，肾阳经过我们的那个尿液啊，尿液呢慢慢从 肾脏经过输尿管，进入我们的膀胱，哦，那这个肾阳在后面跟小肠，它的肾阳跟 小肠有相关性的，这个是先天和后天的关系。那小便，当你的尿液到了膀胱里面 的时候，本身就已经是热的，但不是 evaporate，不是蒸发的，因为肾阳很热，到了膀胱里面是热水，再经过小肠的蒸发后，才气化掉，功能就这样子。所以第 一个肾阳它会有小便会比较热，第二个肾阳呢会支援去胃，这是先天来支援后天， 所以我们胃会蠕动因为肾脏功能很好。反过来，当我们肾脏功能出现问题的时候， 第一个就影响到胃。所以你肾脏功能一衰弱下去以后，开始胃就不能纳谷了，胃 蠕动就慢下来了，吃东西就会吐。所以肾脏病的病人，我们看尿毒的病人，你说， 老师你怎么知道他尿毒?你听，哦，你们还没有看到病人，吃东西就吐掉了;第 二个......头昏眩得很厉害。哦，因为当你肾阳往上逆的时候，之所以会往上逆 是因为阴太盛，阴太盛，肾整个充满了阴，所以阳没有办法进入肾脏，它就反逆， 逆上去以后就影响到胃，就会胃吐掉，然后再直接......这个肾(阳)就往上冲， 冲到头部上，病人会极度的暝眩、晕眩，没有办法站起来，这又吐就代表肾脏功 能要准备衰竭了。那这里呢当然没有那么严重，只是因为脾土脾湿太盛，影响到 肾脏，肾脏呢影响到胃火，那胃就会......这个阳一上来呢，胃就会加速啊，因 为身体要自己想要自己痊愈，这个时候胃会加速。加速的时候，胃的速度太快了， 脾的速度太慢了，这两个速度不平衡的时候，就产生黄。所以我一再跟诸位说， 脾胃相表里，什么叫表里?就是脾脏在缩小的时候，胃在扩大，胃脏在缩小的时 候，脾脏在扩大，所以这两个是这个动作，哦，这个动作。那现在就是胃太快了， 脾太慢了，这是内因造成的，所以不管是内，还是外，终归一句，就是湿太盛了， 是不是?是脾湿太盛。那脾湿呢，太盛的时候，这个脾湿会过盛，我们就要去考 虑什么原因会造成脾脏的负担，哦，

第一个，脾主思，当你思念一件事情，考虑担忧一件事情，或者是思念你的 男朋友，哦，或者是怎么样，思太甚的时候，脾脏，会影响到脾脏。

那，还有......运动。你常常坐在电脑前，都没有去九寨沟玩，那湿也会太 盛，所以要多出去走一走，走不一定说重复去不去，运动很重要，哦，那平常一 个人懒得动，一群人就会动。因为蜈蚣一动时候，后面的脚都跟着动，对不对? 所以逼着自己动这很好的事。那你平常都窝在冷气间里面，日久就变成湿了嘛。 所以现在坐在电脑面前，在网啊，是不是?网啊，里面玩的，我是不了解啦，我 是看 Internet 学的，虽然没有吃过猪肉也看过猪走路，所以看到那网啊，里面 他们在干嘛，那都会......脾湿都会很盛，哦，湿很盛。

那这种呢，如果一得到表风的时候就引发黄疸。那实际上表风只是一个触媒， 就是一个导火线，他这个本身病人就有湿在里面。所以你平常如果没有湿在身体 里面就不会有这个病。那人的湿本身最先......先前是来自于饮，哦，饮，有没 有?所以我们常常，就是伤寒、金匮一路介绍下来，就是这样子，哦，所以这一 篇讲的就是这个东西。

痹非中风前面的分号不要了，它是接着下来的。"脉浮而缓"，本来是中风脉了，太阳中风脉浮缓嘛，那么浮是在表 ，就是"浮则为风"了。中风的缓是由于中风汗出丧失津液，所以脉按之才缓弱。那么这个呢，他说不是，缓则为痹，这个虽然脉是浮缓，但是这个缓不是由于汗出而脉缓弱，这是由于湿痹的关系，痹指的湿痹说的。你们想想在《伤寒论》，"伤寒，脉浮缓，手足自温者,是为系在太阴，太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。"咱们在《伤寒论》阳明篇、太阴篇都有这一段。他这个是指那个说的。他这个脉浮而缓不是太阳中风病自汗出脉浮而缓，是伤寒，没有汗，那么这个缓就由于里头停湿，津液反不充于外了，所以脉也缓，这个在伤寒论反复说了。象大青龙汤，"伤寒脉浮缓，身不疼，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之"，和这一样的，就是湿。这个就说明这个缓不是太阳中风自汗出，表丧失体液的这种脉按之缓弱，这个缓是由于里头停湿，那么这个停湿在里，津液就不充于外，这个脉是这么个缓，所以它说"缓则为痹"。痹呢？不是中风了，他特意绕个弯说这话。"四肢苦烦，脾色必黄"，这是简单说的话，他本来系在太阴，太阴就是里头有湿，那么再有热呢，湿热相瘀他一定要有身发黄的。但是小便不利他要身发黄，小便自利，他就不能发黄，这都就略去了，这是在伤寒论讲过的东西。所以他就是"四肢苦烦"，就是手足自温的一个互词，在《伤寒论》里，说手足自温者,是为系在太阴。他这搁这，四肢苦烦就是四肢苦烦热了，与手足自温者是一个意思。那么这说明里有热，既有湿又由热，如果小便不利一定发黄的。古人说这个发黄与脾有关系，所以说"脾色必黄"，认为脾出土了，土色是黄的，古人是这么个看法，这也是个辩证的意思了。那么这个黄不关脾的事，也不关脾色的事，这都是古人这么说，是那个时候了。那么我们现在研究他呢，心里头要明白。他就是郁热在里，要发黄的。这一节就是说太阳伤寒，手足自温，脉浮缓，他是系在太阴是里有湿，所以才说缓不是太阳中风那个浮缓，这个缓不是由于汗出，津液被夺而缓，是里头停湿，津液自然不充于体表了，所以缓。这一节看看《伤寒论》好懂，要不的话很不好懂。