第7条

金匮要略 · 黄疸病脉证并治第十五 · 第7条

酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜齑状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。

📝 名医注释

倪海厦

酒疸......你如果是酒客,平常都喝酒喝很多的人,结果没有治好,还是戒 酒,(喝酒)的习惯戒不掉,戒不掉以后,那常常便秘,你攻下,酒久了一直攻 下了以后,本来有酒疸,你又去攻下,就成为黑疸。

这个黑疸呢,眼睛青的,面黑的,眼睛青的面黑的,并不是眼睛里面是青的 哦。(画图),这个很丑哦,怎么画成这个样子......眼睛周围是青的,脸孔是黑 的,它是这个意思。“心中如噉蒜”,像吃了大蒜一样;“大便正黑,皮肤抓之不 仁,其脉浮弱,虽黑微黄,(故知之)”,我们可以知道。这个进入黑疸的时候, 哦,就是进入肝胆,有问题了,胆有问题了。颜色发黑的时候,大部分都已经进 入内脏,哦,

这种都是长期喝酒以后就会造成这种现象,所以黑疸出现的时候,大部分我 们看到呢就是肝病、肝硬化或者肝癌之类的。

“大便正黑”,中医呢,对大便颜色很在乎,所以我们常常会问病人,您大 便什么颜色?他说:“黄的。”那正常。“我大便黑的”,大便黑的时候,我们就...... 第一个,有淤血,这个人身上有淤血,哦,大便黑;还有一种黑呢,是大便好像 出来是柏油,马路上的柏油,但是它不是成块的,一坨一坨的下来,这个是内脏 里面腐烂掉了,或者是肠子,胃里面胃癌到了末期,走之前哦,大便出来都是像 柏油一样,一块一块“啪啪”外面掉出来的声音就是这样子,那快死掉了,哦, 那全黑的,那是内脏烂掉了。那这里呢大便正黑,就是淤血,身体里面有淤血。 皮肤呢......“爪之不仁”,皮肤也会变得非常的粗造(糙),甚而说至于蜕皮, 哦,因为身体里面有淤血。

我们要让一个人的皮肤很好,如果我们不要讲外面保养,就讲内部我们怎么 调理。平常呢我们有饮的时候就要去掉,这个饮哦就前面有饮篇讲过,你如果不 去掉以后,它就变成积湿了,日久就变成湿了;那,还有......一种是饮,还有 一种呢是伏热,比如说我平常大便就不通,那个你没有病的时候,就常常大便就 不是很正常,这个时候我们就开始帮你治疗大便,帮你大便调理好,不要等到你 得到太阳表证或者是太阳伤寒的时候,哦,同样一个便秘的人,你是便秘的,结 果你得到麻黄汤证,我没有便秘,我得到麻黄汤证,我们吃下去不一样的。所以 一定要先从小病,身体有些小微恙时候,就开始动手,不要等到大病的时候才开 始动手。哦,所以我们中国有句俗话,叫作“小动不补,大洞一尺五”,所以小 洞就要赶快补起来,就是你要补得很好,哦,要补得很好。

这都是肝脏有问题的哦,所以酒客病,长期喝酒的人,尽量不要去攻下。因 为攻下的话,病会更严重,因为你越攻下......我们攻下的药都是比较寒凉的药, 那本来就是酒客啦,那你一直攻下,寒凉的药慢慢慢慢到肝脏里面去了,结果肝 脏内脏胰脏可能都冷掉了。里面我们最怕就是阴寒,里面阴寒掉以后,问题会更 严重。所以说,一般来说常年喝酒的人,如果有便秘的话,我们大概都不会选用 大黄啊,我们会用柏子仁呐,麻子仁,一些仁剂,当归啊,仁剂,来通利他的大 便,酸枣仁也可以通利大便,哦,所以很多方法可以通利,尽量不要去攻下,哦, 这里讲,攻下的话就会变成更严重。

胡希恕

"酒疸,心中热,欲呕者,吐之愈",这就更清楚了,那么酒疸,心中热,心中烦热得很,他是瘟瘟欲吐,要打算吐,那你就应该顺其势而吐之……这个酒疸本来脉浮,应该吐之,是为对的,下之为逆所以病未解,这是误下了。"久久为黑疸",那么这种酒疸下之后,他一定不好,要是日子长久了,就变为黑疸,那么这个在《千金》、《病原》里头都谈,黄疸久了都要变黑疸的。这个事实上也确是这样子,咱们在临床上黄疸要久不了就慢慢变成黎黑的状态。他这个是错治的,误治的,更使之变黑疸,所以"目青面黑",这是黑疸的一种外观了。"心中如啖蒜荠状",就说烦热盛,咱门吃这个葱蒜,感觉这个所谓辣辣发热的情况,当然心中也懊憹。他这个酒疸,他就心中热,应该吐之你反下之,那么热不去,心中如啖蒜荠状者,说明这个热更深了。"大便正黑,皮肤爪之不仁",这个都是瘀血证了。大便正黑,应该很清楚,明明白白就是潜血了。那么皮肤爪之不仁,这个皮肤不知痛痒,瘀血证常造成这个问题的,这都是有瘀血。"其脉浮弱",怎么知道他是误下该吐的酒疸呢?从这就看出来了,其脉浮弱,下之后其脉还浮,但是他已经弱了,弱了,下伤中气了。"虽黑"但"微

黄",黑中还透点黄,所以知道是下酒疸而为黑疸,不是女劳疸,女劳疸是一来他就黑,额上黑,这与那个不同。所以故知只顾,由于这个脉和证,还有黄底了,他是由于误下酒疸而造成的,他有这个脉与证,所以是。其实黑疸和女劳疸都是瘀血的问题,你看他这个就说得很明白了,大便正黑,皮肤爪之不仁,这纯粹是瘀血证,所以他说女劳疸和黑疸统统属于血性的一种黄疸。