第8条

金匮要略 · 黄疸病脉证并治第十五 · 第8条

师曰:病黄疸,发热烦喘,胸满口燥者,以病发时,火劫其汗,两热所得。然黄家所得,从湿得之。一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之。

📝 名医注释

倪海厦

好,这个人呢,师曰,有一个人呢,发黄疸,全身发黄,表证呢,有发热, 又烦喘,发热是一个症状,烦是一个症状,喘是一个症状,胸满是一个症状,口 燥是一个症状,这些症状代表他是很热的,病人是很燥热的。本来就已经有燥热 了,“以病发时火劫其汗”,也可能呢,为什么刚发病时候火劫其汗?一种是他是 住在北方,冬天的时候坐到烤炉旁边,对不对?或者是,他就是我去坐烧烤了, 对不对?我就怎么样?夜市里面作烧烤的,然后是现在夏天很热就烤,烤出来的, 哦,还有一种呢,是家里发生火灾,不得不被烤,对不对?哦,这种叫作“火劫”, 就是本来就已经有热症了,再加上火一烤,汗更,那个津液更伤,它就这意思。 “两热相得,然黄家所得,从湿得之”,都是从湿来的,哦,所以呢“一身尽发 热而黄,肚热热在里,当下之”,哦,这种情形就是,那因为你津液不够了,津 液不够的时候就会你肠胃里面有堵到,湿热也有堵到,我们会把湿,还是要清掉 它,这就是引发黄疸的原因。

胡希恕

这个"病黄疸,发热烦喘",这是表热,热在表了。发热,烦而喘,这个热往上壅逆了发喘,这是一个表证之为候了,热在表。"胸满口燥者"呢,就热在里。这是表里俱热了。那么一般的黄疸为什么有这些证候?这源于病发的时候,这个黄疸一般的初发也都是由表证来的多。以"火劫发汗",这个大夫发汗,他用非法的法子,以火劫而大发其汗,这个与火劫发汗,头前讲得很多了,这在《伤寒论》里讲了很多。"两热所得",本来有表邪,他是个热,又以火济之,这是两种热。有两种热的结果,所以表里俱热,就是上边的情形,答复这个问题。"然黄家所得,从湿得之",他既发黄就得有湿,没湿是不足以发黄的。那么一般黄疸全是从湿所得,那么这个病黄疸,他也是有湿。那么现在这个病呢,他是讲治疗辩证了。"一身尽发热面黄,肚热,热在里,当下之"。那么他一身尽热,这是阳明病的一个证候了。面黄就是黄疸也外显露了。肚热就是腹热了,腹里头也热,那么这是热在里了。那没问题,当下之。这个当下不是用承气汤,后边有,茵陈蒿汤啊,这个主要应该用大黄硝石汤,后头有的。那么这个由于误治,黄疸初起时误治,所以表里俱热,那么变成里实的这种证候,当然既有黄他也有湿,不是没有湿的,他底下来个一个插句,"然黄家所得,从湿得之"。那么这个发黄也不例外,他也有湿,没湿它不足以发黄的,但是他这个热太盛,热盛的意思纯粹变成阳黄了。