第11条

金匮要略 · 黄疸病脉证并治第十五 · 第11条

黄疸之病,当以十八日为期,治之十日以上瘥,反剧为难治。

📝 名医注释

倪海厦

这个病人发黄,诸位从这个千年以来的经验,所以你们要出去,要让人家知 道你很厉害,这里就可以知道,黄疸,这种病,就是鲜黄,我们发黄有分阳黄和 阴黄,阳黄是很鲜黄,阴黄是很暗黄。这个黄病当以十八日为期,治之,十日左 右就好了,如果十天没有好,超过十八天还没有好,病是很重的,就是很难治。 一般来说阳黄是一个礼拜十天就好了。阴黄就不这样子,要很一长段时间,那你 如果病人到你这里,从阳黄治到阴黄,你也不必了,从此以后也不用治肝胆的病 了。如果是阴黄,把它治成阳黄,这个很厉害,病从里走表,所以,从这里可以看出,这都是经验,其实不用十天,一个礼拜就够了,清掉了,很快,后面会介 绍到处方,速度的快慢完全取决你的剂量,经方一剂就中,那你剂量要开的很好, 我后面会提醒大家开处方的剂量。

如果你是黑心的医生,开剂量清点,让他慢慢好,反正你知道又不会死人, 好心的医生剂量开的很重,不让病人长途奔波,劳累。所以我们下手重,不见得 是我们胆大,而是我们替病人着想,不让病拖太久。

胡希恕

"黄疸之病,当以十八日为期",这是古人的经验之谈,没有什么深远意义,一个黄疸啊,大概在十八日前后可以愈了。"治之十日以上",要是治得当就可以有效。"反极为难治",依法治疗反倒加剧,这个黄不好治。那么后世注家呢,他不这么讲,他这个十八日啊,这个土旺于四季阿,这个四季最后十八天都是土旺之时,所以土旺以十八日为期,所以当以十八日为可愈,这太牵强附会,我想不是这种意思,这是古人经验之谈,这里头没什么深意了。我们在临床上实践也确实是这样,这个黄疸治疗要开始用药,他就有效,这个黄疸很快就好了,吃了多天也没有效,反倒加剧这个黄疸是难治的,这是经验之谈,这不是一个有什么以土旺十八日为期,那个说不通。怎么叫土旺十八日呢?是一季里头,根据天干地支来的,尤其地支,从亥时起,你看你数一数,亥子丑就是水盛的时候了,寒水的时辰,这个丑第三个,就是土,丑土嘛。寅卯辰,寅卯就是木,木之后是辰,那个辰就是辰土。巳午未,就未土。他把十二地支,三个算一季,最后那个都是土,申酉戌,戌土。所以古人有四季了,春主木,夏主火,秋主金,冬主水,没有土,他那个土呢,说土旺于四季。有几种说法啊,这是一种。四季多少天呢,十八天,十八天乘四不就七十二天吗,一季里头三个月,三个月去十八天不也七十二吗,所以金木水火土各占七十二天,搁在一块就三百六十天,他是这么算的。这东西合理不合理呢,这肯定是个玄学了,这东西没什么可考虑的东西。就即使是这样子,土旺于四季的十八日,那么得黄疸就是脾得十八日为期吗?也不是的,他共计也是七十二天嘛。所以这个讲不通的,古人有那么个说法,所以一般注家都这么讲,其实这个没有什么深远意义。现在西医讲什么病,他有个周期性,这就是自然而然的周期性,没有什么深远意义。那么在中医呢,他都要解释,为什么期之以十八天呢?他要解释了,你看咱们讲的伤寒,七八日是要紧的关头,好的在这时候好了,为什么?他要解释,这阳数七阴数六,他得导出这东西,这种解释对不对呢,当然值得怀疑的,这个也是一样的。古人不解释,这是后人解释的。这是很有经验的一个说法,我们现在黄疸性肝炎也是如此的,要治疗十几天黄反加剧,你又没治错,这个黄是不好治的,这肯定。我在临床上所见的多了。