第13条

茵陈蒿汤方 

茵陈蒿六两，栀子十枚，大黄二两

右三味，以水一斗，先煮茵陈减六升，纳二味煮取三升， 去滓分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。

现在开始要讲处方，前面讲病因的时候原因很多，有人喝酒喝多了，有人是 内因啊，有人是外感啊，讲了半天，就是发黄就对了。 

那好，你如果是不懂中药，你如果发黄，我举个例，我把它放大，人体的图 不是这样子的，我把它放大给你看，这个是你的胆，这个是你的肝，如果你的胆 道被堵到了，胆汁会回流，产生全身发黄，堵到的原因很多，可能是蛔虫堵到， 可能是石头堵到，可能是一些痰饮，炎症，太多的痰或者脾脏的湿过来，堵到了， 因此胆汁无法排出来。胆汁没有办法排出来的时候，你小肠里面缺少了胆汁以后 当然大便就不会很好。你如果给西医看，胆结石堵到了，拿掉算了，他这边开一 刀，那边开一刀，因为上面一条神经通到心包，这个总胆管在这里，这个部分， 跟肝连接在一起的部分是不能开刀的。 

因为这里动脉很多，一开的话，一出血，病人就很危险了。所以他把你胆囊 拿掉了，本来你有石头堵到了，你还有胆，对不对，医生说这个石头堵掉了，胆 囊拿掉，拿掉以后你从此没有胆了，所以拿掉以后比没拿掉更没有胆，懂不懂我 意思啊，他们很矛盾的想法，从此是终生堵到，不拿掉的话还有胆，只是石头堵 到，那石头堵到的原因很多啊，很多人喜欢吃内脏，可是吃内脏好不好呢，其实 很好，像你吃肝脏，有啥不好，我常常叫女孩子吃。美国人很喜欢吃牛肝，牛肝 做成牛肝排，切成一片片在超级市场，直接在锅上煎一煎，当牛排吃了，还不用 煎熟。那男的女的都喜欢，吃肝真的能补血，对肝很好，可是他们不知道如何保 养，你吃这种内脏的东西，你要加点醋，醋可以把胆清干净，可是他没有加醋， 所以不喜欢吃酸的人最容易得到胆道里面堵塞。你如果拿掉胆，你没有胆了，这 个胆汁还会在这边，累积，以我的经验，最快 15 年，最慢 20 年，有超过的，当 然有例外，但是一般在这段时间中间，这个胆汁累积在这里，日久以后，慢慢变 成硬的像铁片一样，一发病的时候，病人痛一个晚上，在地上打滚。你到医院去 看的时候，可能三个医生有三个结果，肝硬化，肝癌。实际上是啥，这个病人过 去胆没有了，因为胆没有了，我们称肝结石，所以你以为胆结石拿掉了就没事了， 没关系，那你以后就面临肝结石，更难清出来，更里，胆结石还好清，肝结石难 清，这种都是肝胆方面的问题，那如果你会用后面那个处方，再稍微加点药，石 头就可以排掉了。

第一个我们遇到的黄疸的病，寒热不食，任何东西都吃不下去一吃头就昏， 因为胃已经不纳谷了，整个中焦梗到了。这个是肝胆胃，这个已经顶到了，食物 下不去了，当然不能吃东西了，一吃东西头就昏，浊气往上升，心胸不安，燥气 一直往上升，当然胸口很难过，如果不治疗，久久就会发黄，全身发黄。我们治 疗肝病和胆病，有几个药，一定要会用，所以药性你要很了解，才能敢下重手。

这个茵陈篙，这个观念里面，你的脑海里要这么想，他专门是用来去黄和去 湿，他这个黄无论你是阴黄还是阳黄，就像大黄，只去实，不管你是寒的还是热 的，都可以用大黄。茵陈不管你是你是阴黄还是阳黄，目的就是去黄，这样子想 就好，这就会用处方，又可以去湿，为啥可以去黄，因为这个黄是湿引起的，所 以你黄疸病你不会用茵陈，你根本没办法治这个病，所以不管你是急性肝炎，里 面的病西医判断你是急性肝炎，猛爆型肝炎(这里不清楚西医的名词)，这个病 其实是西药引起的，现在慢慢承认了。那你遇到急性的胆堵塞或者是胆囊发炎， 无所谓，都可以用到这个药，所以当你在用茵陈的时候，我们知道他是黄，尤其 是阳黄，去的很快，栀子这个药，他的功能是专去肝胆的湿热，这个处方就是这 三味药，临床上用的很多，效果真的很快。你如果手不太锐利，茵陈三钱，栀子 两钱，大黄一钱，这个吃个十天不会好，大概要吃个三个月，慢慢好起来。碰到 我就不一样了，我一看到体格很高大，茵陈一两，栀子六钱，大黄两钱，这个剂 量是有比例的，大黄量最小，茵陈最高，你如果中等身材，150 磅，140 磅，茵 陈用六钱，栀子用四钱，大黄两钱，看到病到啥程度，当你重用的时候和你轻用， 完全不一样。因为你没有重用过，你不知道，重用下去以后，病人完全发生的按 照这个现象，三味药你拿六碗水煮成两碗，分两次，分三次也无所谓，你九碗水 煮成三碗，分三次也无所谓。吃了以后小便当利，真的是小便像皂角汁一样，皂 角汁是深咖啡色，一宿就腹减，肚子整个就消掉，大便出来，好爽，可是你下手 不够重，方子是对的，剂量不够，他会慢慢好起来，但是你处方剂量很够，一剂。 所以诸位不要怕，这个很标准的阳黄的便秘。病人一进来就全身黄，大便好不好， 便秘，舌头看看，黄的，结束了，已经结束了，处方开好了。这个是经方的第一 方治疗黄疸。

茵陈汤方

茵陈蒿六两 梔子十四枚 大黄二两

右三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤。一宿腹减，黄从小便去也。

这个是临床上最常见的了。"谷疸之为病"，他也发寒热，但是不能吃东西，所以不能吃东西，咱们头前有讲了。虽然能吃但是食而不化，一吃，不但蕴热，而且本来里头有湿，他脑袋就要发晕。"心胸不安"，就是咱们说的胃中苦浊了，在这里头他就搁个心胸不安，与胃中苦浊可以合着理解。心胸不安就是烦啊、恶心啊，也是苦浊的意思了。"久久发黄"，这个说的很好，所以谷疸这个不是当时就发黄。这个黄疸型肝炎有的是这种情况，那么开始他发寒热，都当感冒治，所以病人，我就遇到很多的，"给我误诊了，说我是感冒，治来治去发黄了"，其实也不是误诊，那个时候的确也是看不出来。再发汗，在中医说发汗是错吗？这个也不错，那都没什么问题的，但是那时候他是不发黄，久久才发黄，很长的时间一点点的黄来了。那么这个谷疸啊用茵陈蒿汤主之，茵陈蒿汤是最常用的药。茵陈蒿汤这个药，它去湿热的，解热利湿，也利小便。这个栀子解烦热的，也去黄。这个大黄是下实热的，也去黄。这药物挺奇怪，是这个黄色药，你们品吧，都去黄，挺有意思的，你看这个黄芩、黄连、黄柏、栀子、大黄、茵陈蒿、黄芪，是黄色的药，都治黄，奇怪。那么这几个药都治黄，只是各有不同的，那么如果里不实不能用大黄。这茵陈蒿是最常用的药了，它既能利小便去湿，同时它也治黄，所以它这个药最平稳。那么烦得厉害必须加栀子，所以栀子不是个吐剂，你看这里他就不说吐了，所以《伤寒论》里头凡有栀子都是吐的时候，服那是错的，回头到这来你看，一个都不说吐了，不是吐的，栀子不能使人吐。我们也常用，没吐过一回。那么这三个药在治黄里头最常用的，不是说大便一点不通，稍稍的腹为满，大便不稀就可以用。但是我们治这个黄，应该要考虑这一点，中医讲辩证。如果这个人有恶心，尤其肝炎，黄疸型肝炎胸胁满，或疼啊，他要是

有柴胡证要配合柴胡汤是比较好的，我们都经常用大柴胡汤配这个，很好使。没有那些证，他只是发黄，有茵陈蒿证用茵陈蒿汤是对的。但是有其它症状呢，配伍着用更好。那么这三个药以"水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤。一宿腹减，黄从小便去也"。这个腹减指的腹微满他有大黄嘛，就腹微满，不大满。腹微满、心中懊憹而发黄疸，小便不利，用这个方子，肯定是没有错的。