第14条

金匮要略 · 黄疸病脉证并治第十五 · 第14条

黄家日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治,硝石矾石散主之。

📝 名医注释

倪海厦

硝石矾石散方 

硝石熬黄、矾石烧等分 

右二味,为散,大麦粥汁和服,方寸匕,日三服,病随大 小便去,小便正黄,大便正黑,是其候也。

刚才讲的是阳黄,现在看好,第二种黄家呢,黄昏的时候发热,每次我们看 到黄昏发热,除了阳明症,白虎汤症黄昏的时候也会发热,所以你交个女朋友, 在黄昏的时候,夕阳下漫步,突然这个女的很焦躁,很烦躁,看到你就很不顺眼, 白虎汤症,你就开白虎汤给他喝,第二天就很好,开重点。这个如果不是白虎汤 症,到了黄昏发热,阳会不入阴,很可怕。这个本来是发热,如果是阳明症,阳 明症就是热嘛,它反恶寒,怕冷,阳不入阴,这是女劳得之。膀胱急,少腹满, 身黄,额上黑,足下热,因作黑瘅,其腹胀如水状,大便必黑,时溏,这个肝脏 里面淤血,他在讲了两次,女劳得之,很不好。我也看过女孩子得过这种病。 

腹满者,硝石礬石散,这个处方很凶,用这个处方必须确定西医没有碰过病 人。为啥会有硝石这么凶悍的药在这里,两味药,这个硝石呢,在这个处方里是 火硝石,火硝石根本是炸药,我们中国古代用火硝石做炸药,那你这个火硝石和 礬石,一般的清礬石,硝石你把他熬黄,熬的时候要小心啊,你别火一烧爆炸, 结果你脸是黑色的,这个大家都有点 commonsense,,用铁锅子,在上面隔火, 隔火就没关系,把它熬黄,就是熟,礬石也一起烧。礬石这种石头类的东西,你 一经过火,石头里面的水分就会没有,当场你就可以看到石头里面的水,嘶的一 下烧掉,然后就变成很细的粉末一样,等量,为散。那为啥要用麦粥来吞,大麦 粥能固胃,因为这个硝石很凶,我们用硝石的原因是攻淤血,礬石去湿。你如果 觉得家里面房间很湿, 

你弄点礬石在家里面,烧过,一下子,收敛湿很快。你如果鼻子里面流鼻水 很多,晚上睡觉放点礬石在这边,第二天鼻子就干了,那个很强啊。那这个处方 很少人会用,一次吃一茶匙,就是平时喝汤的一茶匙,吃这个药一定要用麦粥来 吞,三餐前,日三服,病随大小便去,小便正黄,大便正黑。所以你看这个病人 本身是黑疸,这个是死症,不治。你也不能说不治啊,硝石礬石散,我诊所有啊, 我冰箱里有,都不让人知道,因为你不讲啊,他不知道啥东西,他就不敢去拿, 这个危险的时候,最后一击用。那我们一定要确定病人小便正黄,大便正黑,小 便黄代表里面湿盛,大便黑代表里面有淤血,所以这个处方完全是我们去攻肝脏 里面的阴实用的,肝脏里面的肿瘤阴实用的。这个是硝石礬石散,经方里面很有 名的两味药。所以在本草里面呢。我们的神农本草经里面说硝石是削坚,攻坚, 硬块,肿瘤统统可以。中药的味道只要是咸味的,都可以攻坚。硝石的味道是咸 而苦,所以他能攻坚,用来对付最后一线的药。 

胡希恕

硝石矾石散方

硝石 矾石(烧)等分

右二昧,为散,以大麦粥汁和服方寸匕,日三服。病随大小便去,小便正黄,大便正黑,是候也。

这个说的是女劳疸的治疗了。"黄家",就指黄疸这个病家。"日晡所发热",是里有热了,这是阳明热,属阳明了。那么阳明病呢,是但热不恶寒,而反恶寒,那个女劳疸他反恶寒,他虚啊。"此为女劳得之",不是阳明病里热的关系了。"膀胱急,少腹满",膀胱急就是膀胱感觉涨满的意思,急也就是少腹急结的意思。他底下有个少腹满,这个膀胱急呢,就是感觉膀胱胀满的意思。那么少腹呢也硬满,这个说明他是有瘀血的问题,你看这个没提小便不利,并未提这个,这个女劳疸啊,他常常小便自利。膀胱急,少腹满,不是蓄水,他是由于瘀血,就是瘀血证。"身尽黄",一身尽黄,而"额上黑 ,足下热",他热在下焦,所以足下特别热。"因作黑疸",所以黑疸与女劳疸还是一种的了,那么这个额上黑他叫做黑疸。"其腹胀如水状",那么这个腹胀就像里头有水似的,如水状就像同这个水气病腹水这个样子。那么大便呢,"因黑",大便黑说明是潜血了。"时溏",大便不干。"此女劳之病,非水也",这个腹胀虽如水状但是不是一般的水气病,这是女劳之病,不是水。"腹满者难治",假是女劳疸而腹满,这是肾气已败的一个证候了,这个是难治疗的。"硝石矾石散主之",但是这个之只能用硝石矾石散。他为什么搁硝石矾石散?在这你就看出来了,他这种女劳疸、黑疸,全是说的血性的黄疸,就是瘀血型的黄疸,在中医说。那么为什么不用抵挡汤呢?他这个虽然膀胱急少腹满,小便自利,瘀血是肯定的,大便也色黑,但是其人不如狂,所以他不用水蛭、虻虫这么峻烈的祛瘀药,他用硝石、矾石这两个药。矾石这个药,所以妇科常用为佐药,它虽然也去湿祛热,同时它也有去瘀的作用,你们看《本经》上有的,不过去瘀的力量不强;这个硝石啊,大家都知道了,就是咱们说的芒硝了,那么下热的。这两个药师偏于下热,去瘀力量是轻,而下热的力量重。假设这种的黄疸要是其人如狂,那当然是这个方子不行,可以考虑用抵挡汤。"右二昧,为散,以大麦粥汁和服方寸匕,一天吃三服。病随大小便去",你看看底下解释绝对是瘀血病了。"小便正黄,大便正黑,是候也",吃这个药之后,大便正黑就是瘀血下去了,这就是药有效的一种证候。它也去瘀,不过力量没有抵挡汤那么重,这个瘀血呢不那么顽固。他这个寻常就是大便黑、便溏,就有个潜血,所以人也不发狂,当然这个方子不能用桃核承气汤、抵挡汤,那重的去瘀药,它只用硝石矾石散。