第15条

栀子大黄汤方

栀子十枚，大黄三两，枳实五枚，豉一升 

 右四味，以水六升，煮取二升，分温三服。

心中懊脓，胃里面很难受，怪怪的感觉，不舒服或者是热痛，那我们会用栀 子大黄，栀子是寒凉的药，所以他能去肝胆的热，我们一定是看病人的舌头，舌 头很黄很热，确定他的脉是很速很热，我们才会开寒凉的药，对不对，如果里面 是寒症，里面你怎么会用栀子呢。这个处方里面没有茵陈，代表这个人没有发黄， 有发黄一定会用到茵陈。所以栀子大黄汤和茵陈篙汤的差异就是......便秘这两 个都有便秘，差异就是一个黄一个不黄，茵陈篙呢，非常的黄，栀子大黄不黄。 那我们知道这个是酒客病，栀子大黄开处方的时候，栀子开五钱，大黄三钱，枳 实五钱，豆豉是三钱。基本上大概的处方就是这样子的。我们使用到栀子和豆豉， 都是主要是为了去热，栀子去肝胆的热，豆豉去胃里面的热，大黄去实，枳实去 湿，胃里面的湿。前面我们有讲到枳实，小承气汤为什么会有枳实，大承气汤会 有枳实，枳实得真正的功能，食物堵在肠胃里面后，出不来，只有食物的叟水会 出来，枳实就是针对这种，我们会开在承气汤里面用枳实的原因。当然枳实对心 脏很好，在这里是对浊水下流造成这种问题。不然如果肠胃里面的浊水下流下去， 你没有用枳实把他消掉没有把他解决掉以后，慢慢地他会渗透到膀胱里面去，渗 透到膀胱以后小便会很浓稠，就不是水，排出来就很困难。所以我们刚才讲酒客 病，所以酒还是少喝，偶尔喝一喝，没关系，不要喝太多。

梔子大黄汤方

梔子十四枚 大黄一两 枳实五枚 豉一升

右四味，以水六升，煮取二升，分温三服。

它用栀子、豉，栀子、豉是解烦解热，这个头前讲过，它另外不但用大黄还用枳实，枳实是消胀去满了，所以他以栀子为主了，它这里没有茵陈蒿，所以这个药啊偏于下热。这个酒疸就是以热为主了，心中懊憹、心中热，足下热，这个他说是热痛，这个热痛冲着，肝虚说热痛，或者胆，那么有用这个方子的机会。这个方子也常用，这个方子解寒的作用比茵陈汤蒿强，这个有豆豉。上边那个茵陈蒿汤偏于小便不利，腹微满，而热烦没有栀子大黄汤明显，这个栀子大黄汤以热烦重，甚至于痛，但是不像茵陈蒿汤那么小便不利，腹微满，没有那个。这个方子我常常用，把茵陈蒿汤，如果黄、烦躁得厉害，这两个方子合起来用也挺好，也就是栀子大黄汤再加茵陈，这个常用，这个临床上自己斟酌。