第20条

这里呢，提到一个重点，小便如果变色，变成赤色或者暗黄色，深黄色，我 们就知道有热在里面。现在这黄疸病全身发黄呀，小便颜色是正常的，没有变， 欲自利，腹满而喘，不可除热，这代表里面只有湿，无热，有热的时候你可能便 秘，有可能小便变黄;其他都很正常，但是腹满，胀满而喘，那小便颜色并没有， 小便正常，代表说大便没有堵到，只是有湿在里面，而没有热，没有炎症，那这 个时候里面是寒，你不可以除热，我们除热的药呢都是寒凉的药，所以说你如果 说遇到病人你以为是黄疸病，你看这个人发黄，对不对，你没问他小便什么样的 颜色，你瞬间就开了一些栀子啊，黄芩啊这种寒凉的药下去，结果呢，病人呢， 热一除掉以后，你去除他的热你开寒凉的药，病人会哕，就是打嗝，打嗝。那这 里的打嗝呢，比较轻，这种哕呢是小半夏汤就可以好了，哕是打嗝是胃里面有水， 哦，胃里面有水。小半夏汤呢，哦，诸位用生半夏加生姜两味，哦，生姜二片， 那这个是因为你去除他的胃热造成的，还有一种哕就是病到末期的时候，不管是 胃癌，胰脏癌，肝癌，到后来的时候胃气要将绝的时候，都会看到哕证，哕证就 是不断的打嗝，你无法控制，而且很规律的一直打嗝，打嗝到怎么样，没有元气 了他都还要打嗝，没有办法控制，这都没多久就要，哦，就会走人了，哦，这是 哕证。哕证也代表胃气绝，这里没那么严重哦，没这那么严重。

"小便色不变"，里头没热。虽然发黄，小便色不变，这里头没热。"欲自利"，自己啊老要自利，它就湿盛，他失去收涩就要自利。"腹满而喘"，这个腹满，他没有热的满，是虚满，这个喘不外乎这种湿冲逆于心下而作的喘。"不可除热"，这里他没有热，这个泄药是不行的，这个言外的意思啊，可以用象茵陈五苓散这类的。"热除必哕"，你一用苦寒下药，那胃中寒一定要哕。"哕者，小半夏汤主之"，哕者呢，他治的是误治了，治这个误治的救治方法用小半夏汤，小半夏汤并不治黄啊，他没提治黄，用小半夏汤治哕逆。小半夏汤也去湿去水了。上边的小便赤说明是积热，这个小便色不变，说其是有寒。这个在辩证小便的时候也很重要，这个时候虽然欲自利，腹满而喘，象是湿证，这个也容易照湿证而吃下药的，所以他才特别提出。如果色不变，腹满而喘，欲自利，这说明湿盛，湿盛逆满于心下，他也要发喘的。这个去湿，用寒湿中求就对了，这个应该利小便，不应该吃泄药，要吃泄药了发生哕逆之证了，那你赶紧吃小半夏汤救其胃，救其哕逆。