第5条

金匮要略 · 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六 · 第5条

病人面无色,无寒热,脉沉弦者,衄;浮弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血。

📝 名医注释

倪海厦

病人呢也没有血色,身体又没有寒热,你问他怕不怕冷啊,怕热都没有,脸 上又没有血色,脉沉弦者,衄;会流鼻血。脉浮弱,手按之绝者,下血;烦欬者, 必吐血。这里有鼻血,下血,大便或小便带血,还有口吐血,哦,这几种症状, 那会有这种血失去控制的人,哦,这个血离经叛道,本该呆在血管里面,可是呢 它离经叛道到处跑的时候,我们可以从一些外症上可以看到,第一个就是面无血 色,第二个没有寒热,结果脉是沉弦,沉呢代表病在里,弦呢代表里面是有水, 表示很寒的,哦,那整个解释来说的话就是阳呢和阴,阴和阳在身体里面这两个 不合,不能够互相配合。举例给你听,比如说一个袋子,这个袋子里面呢有很多 水在里面,当你这个袋子没有阳的时候,无阳的时候,就是袋子没有弹性,哦, 没有弹性,那没有弹性很容易破裂掉,稍微的压力增加就破裂掉,比如说这个病 人呢受到,小孩子吸毒呀,或者是到轰趴参加轰趴同性恋气到了,一气的时候这 个血就离经叛道了,哦,情绪会影响到。

那平常呢我们这个血管呢要如何保养它,不要它里面受到寒和水,所以平常 你有水饮的时候,有寒症的时候就要去掉,小病的时候就把它去掉,感冒发烧的 时候就要吃中药,因为你这个,我为什么这么反对西药,这里还有一点反对西药, 就是你吃了抗生素或者止痛剂,或者是一些这个降血压降血糖的药,他吃下去以 后会把你身上的水,我们前面有介绍过,里面用初中的化学就够了,不用高中的, 所有的化学分解呢都是这个物质加这个物质新的物质出来,到后面是水释放出 来。所以说比如你吃降血压的药,一吃下去,哎哟小便排很多,比平常多了很多, 好像利尿剂一样。就是你身体上会释放水出来,比如说你吃了阿斯匹林,阿斯匹 林是一个酸性的药,它让血变得很稀,可是你吃阿斯匹林以后你会发觉到你身体 很容易出血,一撞到什么就容易出血,这血管容易破裂。所以阿斯匹林像这类西 药呢都会影响到阳的力量,当你把阳破坏掉以后弹性就没有了,弹性没有的时候 就阳不能固阴,当阳不能固阴的时候阴就会漏出来,这就是流鼻血,小便大便带 血,咳嗽里面也会有血的现象。所以平常你就要让阴阳非常的平衡,不管是练功 夫也好,得到伤寒感冒,我们用麻黄汤诸如此类的,用中药来治疗感冒,这都是 调和身体阴阳的一些基本上的动作,所以说你伤寒论到后面看完以后,金匮看完 以后再回头还是讲伤寒,就是说病在刚开始感冒的时候,病在初的时候就把它治 好。

所以这种人呢脸上没有气色的时候,阳就虚掉了嘛,所以你看那个人脸色怎 么那么苍白,就是阳虚掉了,哦,阳虚掉,那阳虚掉阳不能制阴的时候,阴也会 虚呀,哦,过程是这样子。

胡希恕

这个衄、吐、下血的脉应也是不同的,这个是分别说这个脉应。"面无血色者",这是亡血一个的外证,前面虚劳篇讲很多了,面无血色,面色白,面色薄,这都是面无血色的一个通译语,那么这又是亡血的一个症候了。"无寒热",就是没有外邪,那么这个病人无故的面无血色,又无外邪,肯定是亡血家了。"脉沉弦着衄",沉弦着,虚劳的样子。这个弦呀,本来是有余的脉,这个就是弓,弦者为简,那个弦,像按着鼓皮似的,也是外边脉道硬,里边是中空的,沉弦者是虚劳的现象。衄,都是指久衄,虚劳病的一种反映,所以久衄虚劳,所以脉才沉弦。如果有上面亡血的反应,什么反应呢?就是面无血色,又没有外感的情形,肯定是亡血了,亡血会者衄,会者吐,会者下。如果脉沉弦这个是久亡血的人,大概是衄,这是一个虚劳的现象,你们看看虚劳篇,脉沉弦者,虚劳的脉常有的。他们有改的,他们把沉弦改为浮弦,浮弱改做沉弱,不对,你们看看就知道了。"浮弱,手按之绝者",这个是骤然间失血太多,浮弱者就是芤脉,脉是浮的,一按里头没有,弱,你再使劲按没有了,这是亡血,大失血的样子,这是大下血造成的,下血,下血的量多了。"烦咳者,必吐血",烦咳这是肺病了,吐血,大概都是肺疾患是多了,所以这时必吐血,这全是从自病人面无血色,无寒热而谈的。面无血色者是亡血的一个外证,再没有寒热,没有外邪,肯定这是亡血了。亡血有各种不同,有久衄亡血的,有一种大下血的,也有一种肺病而咳血,吐血的,烦咳者指咳血就是肺病那种吐血。