第6条
金匮要略 · 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六 · 第6条
📝 名医注释
倪海厦
还有吐血的人呢,咳逆上气,脉数而閒有热,不得卧者,死。哦这个如果这 个是肺癌,如果有一个人呢咳血吐得很厉害,哦,这个甚而至于肝有阴实就会有 这种现象。我们身体里面呢,肝家有阴实的时候,所谓阴实就是整个肝呢硬邦邦 的一个,或者变得肿得很大的,那肝里面的血管呢都钙化掉了,那肝整个实掉以 后这个血本来要进入肝里面,它没办法完全呆在肝里面呐,跑出来,一跑出来跑 到心脏里面,造成心脏的压力很大,因为血大量的进去,造成胃的压力也很大, 因为肝肿起来顶到胃,那这血就集中在这一带,因为没办法入肝嘛,没办法入肝 就会出来,然后会把旁边的一些静脉挤破裂掉,破裂掉以后就吐血出来,哦,这 是从肝脏。
那我们怎么知道它是肝或者是肺?脉数而热一直在那边,我们上堂课介绍过 这是肝脏,比如说你是阴实,肝脏如果这个刚开始一点点,你刚开始两年前的时 候可能就这么一段,一点点阴实在这个地方,所以呢你是 1 点到 3 点就会醒过来, 那你没有去管它,这阴实就慢慢加重,病开始蔓延,往旁边、左右开始加大,越 越来越大的时候,你就越来越不能睡了。等到,超过,一半以后,可能整个半夜, 你都不能,就晚上夜间你都不能睡。病人呢,哦,就失眠了,病人全部失眠啊。 病人白天可以睡一点,然后呢,你如果开始下手治病人,病人呢,本来就是晚上 不能睡,现在只能睡白天那。因为阴慢慢实起来了,等到 24 小时都不能睡的时 候,这个人就阴完全结实了......,阴阳相隔了。
阴阳相隔的话,病人阳在外面,阴在里面,他坐在那里(等)死,不能睡觉 了。坐着,面对着墙壁或怎么样,大家都在睡觉,他一个人坐在那边,那肝癌是 后期都是这样子。那为什么?就是阴结实,阳进不去,那最后一点阳,慢慢慢慢 消耗,消耗掉。那当你去治他的时候,就本来是晚上不能睡,白天能睡,你治他 的时候,(他)晚上结果可以慢慢慢慢回来睡了。
还有当这个阳呢,本来这个阳要入阴,结果阳入不了阴,这个阳会产生回逆, 产生一直是热的,这个热是持续性的,那结果呢,你治得他以后热慢慢慢慢地褪 掉,这就是好转的现象,所以,从这里,都可以这个判断出来。那如果是你越治 他越热,哦,越治越不能睡,本来是 1 点到 3 点钟,结果被你治到 1 点到 5 点(不 能睡),然后再治他一段时间,11 点到 5 点,哦,就越来越药就不对了。我们现 在,一开始就知道,就不用去试,马上就可以知道。好,所以我们人体呢,我们 要给它建立一个健康的标准,当你健康标准有了以后,这个药下去,中不中,有 没有效,马上就知道。
好,我常常给大家说:“人体呢,正常人呢,是上寒下热”。上寒下热的定义 呢,哦,是这样子:我们人体分两个阶段,肚脐在这边,上面是阳,下面是阴, 心脏呢,因为肺是冷的,所以,肺把心脏整个包住,热没有办法外散,往下走, 所以,肺主皮毛,所以你摸上身的皮肤,额头、背、通通都是冷的,冰的。只有 摸到手掌的时候是热的,因为心,也就是心经络到了那个劳宫穴、跟少府穴,所 以手掌两个是热的。那这个热到了小肠以后了呢,小肠又到了我们两个脚底。大 肠呢,叫白肠,前面,小肠前面是膀胱,也是女人的膀胱、也是女人的子宫、卵 巢。后面是肾脏,男人的摄护腺(就是前列腺)在下面,这些肾脏啊,这些很多 的脏腑把小肠包住,(小肠)里面是很多的津液,所以小肠是很热的,但是外面 还是冷的,所以跟上面是雷同,一样的热,这个时候你摸肚子,摸后背,通通都 是凉的才对。好,所以脚底是热的,这个叫作常人。这是阴阳相合的时候,是这 个结果。
那阴在少腹走的时候,阴气是顺着这样子走,所以说,大肠的蠕动是往这个方向走(顺时针向外扩散),里面小的都这样子蠕动出来,到上面以后,到了肚 脐以上,又转回来,哦,转回来这样。所以,人不断的是这样子循环的,这是阴 阳来调和的。那如果是这样子走的时候,上面是寒的,下面是热的,好,所以如 果你说,这是常态,你如果今天,有个病人来给你说,我糖尿病高血压,而且我 不晓得吃西药有没有用。“你脚是热的?冷的?”“吃药之前是热的,现在冷的”! “错了,没有用”!马上就知道,这个是没有灰色地带的。
所以,很多西药厂说:“哎,你吃一两年”,很多西药厂以为,检验报告都掌 握在我手上啊,我不告诉你没有效,你也没有办法去证明我,反正证明这个...... 这个,这个叫什么,球员兼裁判都是他,中医呢,你们不用,瞒不了我们中医。 吃药,不管你是什么药,有效的,吃完以后,上面是冷的,下面是热的,这你就 感觉得到。吃药,你如果吃 B2,B12,或是一些抗生素,吃完脚就是冷的,代表 你根本就是错的,这药没有用,骗不了人的。好,诸位以后吃了抗生素就知道了, 你感冒发烧,对不对,本来身体上面很热,下面很寒,那个脚很冰,因为感冒了 嘛,发烧,结果抗生素下去了以后,看起来烧是退了,你自己的感觉如何?感觉 身上还是热的,脚还是冰的,脚会更冰。好,那抗生素第一颗吃下去的话,24 小时,你性功能就没有了。好,因为它会影响到性功能,所以后遗症很多。那如 果说病人到这种阶段,阳不入阴的脉,很数,进不了阴的时候,数到什么程度? 到九下十下,一息呢,常态呢,一,这是一到十下,正常人呢,一息是五下,当 你九下十下,你摸到脉是九下十下时候,这个病人也就差不多了。不得卧,原因 就是阳不入阴嘛。好,最后一口气在这里边,所以他撑在里边,24 小时不睡觉 哦,那一边不睡觉还打嗝,呃,呃,这就完蛋了,已经差不多了。
胡希恕
吐血这个病,就是上面所说这个,"咳逆上气",咳嗽不止,而且气又上逆。"其脉数而有热",这是邪气盛,就是肺热盛,"不得卧"呢,这是正不胜邪,正虚而邪盛,所以他要是活不了的,这是死证。这个很值得我们注意的,在临床上这个吐血呀,吐血这个脉都应该是不及的脉,上面浮弱呀、手按之绝着呀或者上面那个沉弦呀,这个脉要是吐血无论是怎么失血都是不要紧的,他应该,人吐血虚,脉也虚。那么这个则不然了,脉数而有热,所以我们在临床上遇到这么一个咳血的病呀,那是相当危险呀,而且尤其是要到躁不得卧,不得卧就是躁,躁扰不安,就是邪已胜正,正不胜邪的一个症候了,所以这非死不可。所以我们对于这个失血的人呀,脉急数都不好,尤其久病,你像这个肺病的失血,到这个情形不死的太少了,这个很准确,这个在临床上大家都有体会。