第8条

金匮要略 · 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六 · 第8条

寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相击,此名曰革,妇人则半产漏下,男子则亡血。

📝 名医注释

倪海厦

寸口脉讲的是阳脉,现在是弦而大,弦则为减,大则为芤。这个诸位要记得 啊,那么多的脉,那么多的脉,那么多的脉,我一定会弄错!不要担心,你只要 知道什么叫正常。我用手这样给你看,你看我的手,手掌你就不要去管它了。手 臂,这样子看,这是寸、关、尺,正常人的脉呢,这样子下来,我故意夸大一点: 下面是骨头,这是骨头啊,故意夸大一点。然后,寸脉呢要稍微高一点,尺脉呢 要稍微低一点,我是故意这样子。你摸上去脉时,应该是这样子,这样子斜一点 点,所以说如果手在这边,你摸上去比较要高一点,这边要低一点,这是正常, 所以你不要去管它什么是病脉,你就管他什么是常脉最重要。心脏的脉,胸腔的 脉在寸,心脏的脉是洪,肺脉呢象毛一样,很轻轻的贴在皮肤表面上,这叫作正常。 中间的关脉是脾胃肝胆,常脉是缓脉。脾胃是土,一息四至到五至,脉型来

得很好。那你如果出现很弦啊,那个弦就代表寒嘛,水嘛。那如果是脉跳得很慢, 就代表里寒,寒湿阴寒会越来越盛。尺这个部位代表的是下焦,像膀胱、肾脏、 小便都在这个地方。所以说你摸到脉的时候是这个样子,这个形状才对,应该象 跷跷板才对,稍微往底下摁一下。哪天你摸尺脉浮起来,寸脉沉下去都不对。这 跷跷板应该这样,这样就不对了。好,这个观念你有了以后,看脉就比较简单。 寸口脉本来应该在这边,现在弦而大,弦则为减,大,弦而大,大了为芤,是虚 证。

人虚的时候,脉形会变大。当你血虚,人体很奇怪,当你血虚的时候,血虚 为什么会出现这种脉?五脏呢,肝心脾肺肾会就会去争这个血,因为血不够了。 就像我们的预算,如果我们这个班上去玩,预算两亿,大家都不会去争,用不完, 对不对。预算是十万,哇!大家开始抢,这就是血虚。好,这个争,那脉会比较 大,这种呢,就叫虚脉。虚脉的人,反而脉变大,尤其是芤脉,芤脉是中空的脉, 像葱一样,你摸的不是葱白,是葱叶的部分,你摸一下,中间空的,这就是血虚 掉了。所以我们有许多方式来辩证这个贫血,你手掌拿起来一看,苍白的,或者 黄黄的没有血色,那手掌比较红润的,粉红的最好,太红了也不行,太红代表肝 脏有问题。然后粉红色。很多地方可以辩证,这里是用脉诊来辩证病人的血虚。 所以芤脉是血虚,那这个里面呢,脉小呢是寒,里面是芤,这个中医叫作革,革 脉,那革脉呢,病人血虚的时候,妇人就会流产,容易流产,男子则亡血失精。 所以说血很重要,那精血是同源,精血是同源。所以病人呢,如果给西医看,“老 师,这个人呢,西医说是习惯性流产,怀孕 1 个月两个月就流掉。那这个还有呢, 太太很正常,她先生呢,这个不行,没有办法让太太怀孕”。这都是血虚,哦, 血虚,“亡血者不可发其表,汗出,即寒栗而振。”这就是亡阳。因为你阴虚掉了, 那个阳跑出来,阳也要亡掉了。就会有这种寒栗的现象,所以亡血家绝对不可以 发汗。像这种半产漏下,我们知道他是血不够,虚寒相搏是血不够,我们开些补 虚补血的药,开些去寒的药,那就好了,就可以怀孕,就不会这个流产流掉了。

胡希恕

这一段在虚劳篇里讲过了,那个男子则亡血失精,还有失精两个字。那么"寸口脉弦而大",这个弦脉本是有余的脉,在这他说"弦则为减",减者,没内容谓之减,就是我们按这个脉呀,虽然弦,但是里头没东西,没东西就像按鼓皮里头是空的,可是外面硬,他与芤脉浮大中空还是不同,他是弦,以弦脉为基础的,所以他说弦者为减。"大则为芤",脉又弦又大,但是大呀,也没内容,有外无内,象葱叶子似的,也是中空的,这两个脉都说的是中空之脉不过是既硬又大,所以弦者为减,大者为芤。那么弦者怎么又变成一个减了呢?所以"弦者为寒",弦这个脉主寒,这个寒指虚,虚而生寒。那么芤呢?这是血虚了。那么这两个脉同时出现,所以这叫寒虚相击,就是寒虚相搏的意思,那么这种脉叫做革。妇人要现这种脉要半产漏下,男人现这种脉要亡血,这个讲的是亡血证了,所以他搁个亡血没说失精,不是讲的虚劳了,这个前头讲过。