第10条
金匮要略 · 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六 · 第10条
📝 名医注释
倪海厦
再来呢,诸位看胸满唇痿。嘴唇是脾,嘴唇呢是脾脏在管,舌头是心脏在管。 这个跟我们的《黄帝内经》是相通的,中医的望诊,都从《黄帝内经》来的。唇 痿......嘴唇不够丰润,好,枯萎掉,舌青口燥,但欲漱水,不欲咽。“老师, 这个很奇怪啊,嘴巴很干啊,水到嘴巴里漱漱口,就吐掉,不想吞下去,那这个 是什么毛病呀?”这种就是有瘀血,内有瘀,过去呢,我们说唐容川,四川蜀天 的唐容川,他写的《血证论》,他是非常的强调,久病必有瘀,所以任何的病, 他都用活血化瘀,活血化瘀去治,这效果非常的好。那这是一个瘀血的辩证方式, 好,脾统血,身上的血呢是脾脏在统领,心,主血,所以唇痿掉了,舌青口燥, 这就是身上有瘀血堵到,病人呢,没有寒热,脉微大而来迟。为什么要特别强调 无寒热,就代表这个人无表证,没有什么伤寒的,什么病都没有啊,就这个症状, 那脉稍微大一点,慢慢的来,就是这个人有瘀血,这都是瘀血的症状。
瘀血判断法
那瘀血的症状,我们常常可以看到,还有哪些附加的:
第一,舌苔,当你看到一个舌苔旁边齿痕,牙齿的痕迹,齿痕呢, 很重,这种呢,内有瘀血,哦,淤血。 还有呢,舌头上面有黑点,也是身体里面有瘀血。还有呢,妇人左侧腹腔这边,这个痛。你一压下去就痛,也是身体里面有瘀血的现象,身体里面有瘀血。最明显的就是唇痿,没有那么丰润,那嘴巴非常的干燥,舌头非常的干燥,他又不喜欢喝水,这种就是瘀血。
还有呢,这是瘀血的辩证。还有病者如有热证,看起来像发热,烦满,口干燥而渴,结果你摸他的脉还是一息四至,很正常,并没有 热脉。比如六下七下,脉象浮在上面的,病人看起来有热在里面,很 烦躁,这都是有阴伏,阴伏就是隐藏在里面的,身体里面的东西,这 都是身体有瘀血的症状。
那中医的观念里面呢,认为“瘀不去,新不生。”所以你如果遇到一个病人 呢,贫血,你一直开补血的药给他,补了半天,还是贫血,怎么补都没有用,因 为有瘀血。所以你要把瘀血去掉,再去补他。这两个的标准,怎么去取舍。攻瘀 是三,补虚是七,用三七的比例,这是不求有功,但求无过的做法。经方我们开 处方是 1/2,1/2,一半一半,等到后面妇科我们开处方的时候,诸位可以看到, 一半一半。那你如果保守一点,攻瘀的三,补虚的七,保守一点,也是可以的。 就是时间会拖得比较长,那应急,急症的时候就没有办法,所以这里讲的通通是 瘀血的症候。
我们为什么要找瘀血,找到瘀血就可以攻他,攻下他。瘀血的大便是黑的, 那你吃了活血化瘀的药呢,大便会变成黄的,代表瘀血褪掉了,舌头正常了,齿 痕也没有了,哦,嘴唇也丰腴了也不会燥热,也不会烦躁了,好,这样子瘀血就 没有了。不单单是久病必有瘀,你瘀血不去掉的话,以后会生出很多问题来,很 多的子宫肌瘤卵巢瘤,很多的瘤子里面真的是一块瘀血在里面。所以说,诸位在 有瘀血的时候。就赶快把他去掉。你口渴啊,又不想喝,吐掉,这就是有瘀血了,。
文式易筋经第十二式
易筋经,文式的第 12 式,下半身站稳,手哦,握拳的时候在胸前,胸前, 这是阴和阳的地方,那要把阳气调的很旺的时候,(那,我来)阳要张。所以在 胸前,指头这样子握拳,注意要缀紧,好像张弓一样,好,把弓拉开来啊,做 49 下,这是第 12 个动作,下半身永远是绷紧的。上半身,练易筋经的时候,舌 头要顶住上颚,眼睛瞪目,往前瞪,所以你做 12 这个动作,眼睛都瞪得很大, 你放心,你不是那个快要死的。练阳,这是练阳气的动作。那诸位不要看简单, 这个小动作,当你练 49 下,你的胸阳很旺。那为什么练易筋经这个下半身要绷 得很紧?现在你懂阴阳了。下半身绷紧就是要把阴,你要固住他,上半身练阳, 当你一放松,这阴阳就流行得非常的快,这是练功夫的一种诀窍。
胡希恕
这一段讲的瘀血了,瘀血的征候,这一段就举的这些征候。"病人胸满",唇舌全是血华显现之处。我们看人,西医也是,他看眼睛,这都是,这个外边,靠外边这些的黏膜,全是血液显现的地方,血液要是没有毛病,是光华显现,好看。那么这个"唇萎",就是血不荣于唇了,唇萎。"舌青",尤其这个舌青,你们看那个肝病常是舌青,起码舌头边儿,咱们说那是瘀斑,这是瘀血的一个征候,唇萎舌青都是瘀血的一种反映。他由于血液又虚,所以我们遇到血虚的不一定都得补呀,宜祛瘀,祛瘀可以推陈致新嘛,瘀血去了,自然血液就恢复了,你越补越坏,瘀血不去,你白补。所以这个唇萎呀,说明血虚的样子,但是有瘀血证也常唇萎,尤其舌青,这是一个瘀血很准确的一个征候。"口燥",口干舌燥是有热象了,有热象要是里热呢,他要喝水,所以阳明病他口燥欲饮,所以稍稍欲饮之,和其胃。他这个血分有热就不是了,有瘀血的时候常有热。"但欲漱水,不欲咽",他愿意漱水、漱口,那么这个热他不在阳明胃,而在血分里头,所以这也是瘀血的一个危候,这在阳明篇里讲过。外"无寒热",不是有外邪。"脉微大来迟",脉微者,咱们说气不足者脉微了,这个在伤寒论里头讲了,阳气不足,阳气就是津液,津液就是概括血液和体液,就是津液、血液都属于这个阳气。脉微就是液微,体液微。大,有外无内那个大,他是指芤脉。而来迟,那么头两个微大是瘀血造成的,有瘀血所以血液就虚,来迟呢?血不足,气也发滞塞。这个在临床上常说,血瘀气滞就发生这种脉。"腹不满,其人言我满",这说明这个少腹急结的症候,他本来不满,他是感觉满,里头是瘀血。所以咱们讲这个少腹急结,古人用这个字,用的相当好。他不是那块确实是像腹涨满也不是,也不是有疾患,症瘕积聚也不是。他就感觉那块呀,自觉呀,急。急呢?日本有个形容,就像大人穿小人衣裳似的,就觉这块难受,憋得慌,急结这两个字,日本拿小孩衣服比方挺有意思,没法形容,李东垣他们解释就是不宽快,不宽快也解释不出来,不宽畅,就觉得里头又憋得慌,又觉得里头胀,在外边呢,他没有,他也不是真胀,所以这两句话就解释这个,病人本来不满,在外面瞅呢,他没有,他就说满,他就说急结。这个地方古人对症候名称起的呀,都有深意,咱们讲这个急结就顺口就讲过了,其实他这个就解释这个东西。腹不满,其人言我满,他这个主诉的病人,他不能说出急结来呀,他不懂急结,他本来不满就说我满,就觉得膀胱部位呀,血室这部分呀,他觉得满。
那么这是有瘀血的一个要症,"为有瘀血"。