第11条

金匮要略 · 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六 · 第11条

病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。

📝 名医注释

倪海厦

后面介绍,病者如有热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是 淤血也,当下之。我们有几种伏在身上:第 1 个,伏饮,第 2 个,伏热,第 3 个呢,阴伏。身上为什么会有伏,哦,这个伏,因为平常我们生活习惯造成的, 哦,这个伏饮呢,主要是喝水喝太快了,或者是你上吐下泻,吃坏肚子了,吃坏 肚子以后,或者是你喝酒喝吐了,吐了以后,你补充水份回来的时候,速度很快。 或者天气很热,那你汗没有发透,每次要流汗的时候,你跑到冷气间里面去,对 不对,哦,很多原因会造成伏,饮。这个饮呢,就是水饮。那我们前面有一篇水 饮篇专门介绍,如何排水饮,哦,。伏热呢,怎么来的?就是我们肠,肠胃里呢, 常常会有宿食,哦,宿食,这个,那宿食,你没有把它完完全全排掉,这种状态 之下呢,在肠子里面累积久了,就会生成薄膜,靠在肠子里面,靠在肠壁上面, 把这个宿便呢,包住,这种就属于伏热,哦,那我们常常保持大便的通畅,那, 你如果一直保持大便的通畅,根本就不会有什么大肠癌,胃癌,哦,什么,你如 果每天常常要记得,那你如果不通畅,你就开始有动作,开始动手。那这就是上 工治未病。

这里讲的呢,阴伏,就是身上有淤血,身上有淤血。这个淤血的这几个症状, 从前面开始开宗明义讲到现在,像这种舌痿啊,舌青口燥,嘴巴非常的干燥,一 般我们遇到癌症的病人呢,或者久病的人,都会有这种现象,哦,所以你病的很 久的人,你进去看他的时候,一看他嘴唇都是干的,有时候嘴唇皮都翘起来,然 后舌头拿出来,舌头也干燥了,甚至于呢,舌苔都翘起来,哦,都会有这种现象。 那我们要活血化淤,治病的时候,你如果看到病人血虚,你如果光开补血的药, 开了一票在里面,那你淤没有去,新血不会生。所以有淤血,当我们确定病人有 淤血的时候,当下之,这个下,当然是包含了攻下,哦,这个我们用一些汤剂攻 它,攻它出来的时候,大便会变成黑色的,所以我们平时在攻他的淤血的时候, 老师你怎么知道他的淤血出来了?第一个,他的嘴唇就很润泽了,舌头里面也没 有青的,嘴巴也不干燥了,也不口渴了,然后呢,病人大便是黑色的,就排出来 了,哦,排淤血的时候,大便是黑色的。我们在治症的时候,治肝癌啊,治很多 病的时候,常常一开始吃的时候,病人大便都是黑的,就是把淤血排出来。那么 你如果说......病人你越治呢,你们要用点 commonsense,正常人呢,能吃能喝 能拉能睡,手脚是温热的,身体是冷的。那你开的药病人一直在拉稀一直在拉稀, 你说老师,那一天拉十几次有没有关系啊?你打电话问病人嘛,你不要看到,有 的时候你觉得病人很丑,你不要看他,对不对,电话里面听听,哦,他声音怎么 这么洪亮,哦,那就没事,他在排毒。对不对?那个排了十几次,你打电话给他, 他讲话没有元气,那你太过了,你懂不懂我的意思?这是 commonsense 嘛,对不 对。所以说,有的时候,病人,,后面我们还会介绍到,有时候下痢是因为便秘 引起的,所以说,诸位只要用、commonsense 问一下,大概就知道了。凡是实证, 这种实证呢,有东西堵到。他的症状是持续性的,哦,不会断续性的,哦,比如 说,我大便干躁,堵到了,痛。那这个痛,大便没有清掉,这个痛是持续的。可 是我没有大便堵到,里面是气堵到,或者是有水积在里面,那他痛了是断续性的。 都是间歇性的,不是一直在里面存在的,这我们可以看出来。所以,基本上呢我 们身上就有这三样东西,哦,那诸位你有这三样东西的时候,你赶快动手。我举个例,比如说你早上起来刷牙,呃,一刷牙,就怎么搞得恶心,就已经有伏饮了。 中膈就有伏饮。因为你嘴巴张起来刷牙,牙刷伸进去刮舌苔,呃,怎么又恶心, 又有伏饮了,哦,诸如此类的。

胡希恕

还有一种,我们头前说,这个咽燥但欲漱水不欲饮,也有渴的,这瘀血证,这一段讲这个。病人像一般发热一样,"如热状",人就像发热。烦而满,口也干燥,也真渴,那么这似乎有里热的样子,但是其脉反不热,那么这个脉没有滑数这种脉。"此为阴伏"呀,这也是一个瘀血症,这在伤寒论上有,"这个病发热十余日,脉浮数者可下之",那个浮数,要是真正里热脉也不浮呀,所以脉浮数,像在表似的,但是这个说明虽热不去了。这一段主要是在这个瘀血了,这可以下,可以下但是先没拿瘀血的药物来下,先用承气汤了,但是下之不解。他说合热消谷善饥呀,这个是实证也有瘀血证,那是又一段,那么这一段呢,他说口干而渴,也烦,也觉满,这个满就象上面说的腹不满,自己觉得满一个意思。那么这个的情形象有里热,象是阳明内热的样子但是没有那个脉,不大不滑不数,这是热伏于阴中,阴就是指阴血说的。"是瘀血也",这也是瘀血的证候,瘀血的证候反映的并不是一样的、千篇一律的。这个当下之,下尽瘀血,这个热也没有了,瘀血也出了。那么这以上都是讲的原则的东西,他有这个惊悸、衄血、下血、吐血,以至于瘀血,或者讲其脉,或者讲其证。那么底下呢,就应该具体治疗了。他头一段就不能好明白。