第12条

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方 

桂枝三两去皮 甘草二两炙 龙骨四两 牡蛎五两 生姜三两 大枣十二枚 蜀漆三两洗去腥

右为末，以水一斗二升，先?蜀漆，减二升，纳诸药，煑取 三升，去滓，温服一升。

接下来呢，大家看 272 页。这个处方呢，这个南方这个温病跟经方的我们想 法不一样，哦，想法不一样。

一般来说，遇到火邪，这个火邪的定义:第一个，急诊，这个病人从这个火 灾现场逃出来，对不对，哪天火灾，你就到外面去煮这个桂枝汤去芍药加蜀漆牡 蛎救逆汤。你在门口，在外面煮，他逃出来以后你就给他吃，哦，还有一种呢， 是，本身他就燥热燥渴，比如说那个纯热证啊，阳明证啊，比如说，白虎汤证， 或者承气汤证，那结果他靠近火，哦，那他靠近火的原因可能是厨师。可能他是 在南方，或者是做烧烤的，anyway，那或者是烤瓷器的，哦，做瓷器的，那要走 到那个窑洞里去，对不对，火邪，津液伤到，当津液伤到的时候，一般来说，温 病派都会开滋阴的药，一定开滋阴的药。经方家的想法不是这样子，张仲景说， 我们要行阳。要把桂枝汤里的芍药拿掉，芍药是阴药。你看啊，所以我们经方里 面，有时把桂枝拿掉，有时把桂枝加重，有时把芍药拿掉，就是在调和它的阴阳， 所以经方家看到这种状况的时候，我们就行阳，让他阳的速度加快，加快的时候， 行阳呢，可以固阴，哦，他便阴不会再虚掉。你已经受到惊吓，或者火烤过身体， 当你津液丧失的时候，水身上水冒出的很多，赶快要让它，制止它，这个时候要 行阳，才能固阴，哦，这行阳的目的呢，是要固阴，哦，那你如果一直用滋阴的 药，不行，为什么不行呢?

你看后面，我们的蜀漆，你不要去开蜀漆，哦，蜀漆在这里的目的呢，去痰， 哦，去痰。所有经过火灾的，有被火劫过的，一定会有浓痰，津液丧失会有浓痰。 经方的观念只要有痰饮，只要有伏饮，有淤血，有伏热，你滋阴的药吃进去，根 本到不了身体里面去。你要，一定要把它清楚掉。蜀漆呢，这个是漆树啊，很毒， 你拿一片漆树的树皮下来，手一摸，完了，就张不开了，粘到了，哦，所以我们 去拿漆树的时候，带手套去。你不要神经病啊，老师，漆树在那边，一抓，粘到 了，哦，。有没有办法化，当然有办法化，女孩子赶快从那个那个......涂指甲 油青指甲油，那个叫什么，去脂水嘛，擦一下，可以下来了，哦

诸如此类的。我们现在不用蜀漆，我们用常山，用常山苗，当然你不用写常山苗，写常山就可以了三钱，哦，这个常山干什么用的?祛痰，祛痰的。有的本 草经，有的药典上写的，常山就是蜀漆，实际上不一样，哦，不一样。那我们用 常山就够了，哦，常山，这个可以涤痰，把痰清的很干净。那龙骨跟牡蛎呢，龙 骨是敛阳的有没有，潜阳的，牡蛎呢，滋阴，咸能入肾，咸能入骨，能够补足它 的津液。那你如果这样子做的话，就可以让火邪的症状恢复得很快。当你行阳的 时候，能够固阴的时候，阳固住了，阴自回，阴呢自己就会回来。那很正常嘛， 你如果一个人，他再怎么饿，他还是要吃东西嘛，对不对，哦，。还是会肚子饿， 那要吃东西。吃东西的时候，阴慢慢就回来了。这就是经方的观点跟这个温病的 观点不太一样。就是我们有淤出现的时候一定要这样做。这里是痰，你看啊，这 个水呢，我们先煮蜀漆(就是先煮常山苗)，因为蜀漆是毒药，所以先煮过，哦， 那你如果不用蜀漆，这个处方来用的时候，你用常山苗的话啊，就不用去先煮常 山苗，一般桂枝三两，三钱，甘草两钱，炙甘草......用炙甘草，龙骨你直接两 划成钱就好了。四钱，五钱，哦，生姜三片，就这样子，常山苗，三钱。那以这 个案例来说，如果你刚好碰到个女的，这个太太呢，本来就有伏热在里面，她的 肠子是这样子，大便堵在这里，结果很不幸，就她家失火，她一紧张，一吓，结 果成了淤堵，大便堵到这里来。一紧张嘛，梗到这边来，哦，跑出来的时候你看 到她是桂枝汤加芍药龙骨牡蛎，救逆汤，对不对，你开了给她吃了，她吃完以后 开始有两种情形，一种是发奔豚，就是，怎么心脏跳那么快?医生，她吃了你的 药，为什么心脏跳那么快?不是我们的药，我们的药没有错啊，谁跟你说吃了这 个药心脏会快?是这个人本身有伏热，哦，所以你如果吃桂枝汤，麻黄汤，或者是苓甘五味加辛半药，或者说比 如说一个人呢，坐公车会恶心，坐船会呕吐，哦，晕车晕船，因为你有伏饮在里 面了，所以我们才有苓桂术甘汤，或者是渴，小便不利的，我们用五苓散，这种 都很好使用的汤，因为里面有伏饮嘛。那平常我坐为什么我做不会，你做会呢? 因为你有伏饮，我没有伏饮。这样知道我意思吧。很多地方可以知道这个人有没 有伏饮，哦，这个人呢，就是伏热，宿便，所以说，还有一种情形呢，当它堵在 这边的时候，水，糟粕和水到了大肠以后，就会分开来，水就会跑到肠间，这便 秘呢，就变成己椒苈黄汤症，所以说如果这个燥气呢进入心脏，桂枝加桂汤症， 这就是你们的加减。

桂枝救逆汤方

桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两 牡蛎五两（熬） 龙骨四两 大枣十二枚 蜀漆三两（洗去腥）

右为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

这个火邪，这在伤寒论上有的，"太阳病，以火熏之，不得汗，其人必燥，到经不解，必清血，名为火邪"，这是伤寒论，其实这两书是一个，他没分开，所以在这又提一个火邪者，那么火邪者是什么样的证候呢？他说太阳病本来是应该发汗，那么以火熏之，以火熏之要是不得汗的话，这个人一定要是必燥，其人必燥，这个燥就是精神不安，就是惊，这个讲的致惊。到经不解，一定清血，这种血是由火所造成的，所以管这种叫火邪病。他没得汗呀，表证还在呀，所以他还用桂枝汤，但是加些龙骨牡蛎和蜀漆去引致惊。那么这一段看不出来有惊狂，还有一段这专就方剂来说了，也是伤寒论，你们看看伤寒论，火邪那里头他都有，"伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之"。根据这个方子他治惊狂的，怎么个情形呢，伤寒脉浮是病在表，应该发汗才对呀，那么这个大夫呀，以火迫劫之，迫劫之就是逼使大汗出，由于汗出太多，病必不解呀，亡阳，就是大汗，亡津液，必惊狂，这时候假设这里头钩动里饮，伴之气上冲，影响胸腹动，而其人如狂。所以伤寒加温针必惊也，都是这一个意思，卧起不安，这个应该用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。那么这一段他搁一个火邪，他概括这两段的意思。这个火邪是什么呢，就是因为用火来劫这个病，而病没好，那么到后来他可以要便血的，这个叫火邪。同时用这个方子的意义一定有惊狂，他致惊嘛，他这个书，头一个就是惊。这个惊狂在伤寒论也有这么一个，"伤寒脉浮，以火迫劫之，亡阳，必惊慌，卧起不安者，用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之"。所以火邪这两字呀，概括面挺广。……他这个气冲得厉害，这个芍药，多少有些敛，所以把它去了。脉促胸满嘛，胸满得厉害，往上冲厉害呀，他用桂枝去芍药汤。这是桂枝汤证，如果气冲满为候者，你要把芍药去了，用桂枝去芍药汤。他又有惊狂，这个惊狂有两种原因，一种就是神识，咱们说这个就是一种精神方面的证候了，那龙骨牡蛎呢，就是安神定志的一个药，致惊。可原书上呢，恐怕这里头有痰饮，所以他搁蜀漆，蜀漆这个是祛痰饮，因为非法治疗，钩动这个痰饮，所以古人把怪病当为痰饮，这种惊狂里头常伴有水、有痰饮的一个问题，所以他既加龙骨牡蛎，又加蜀漆，要如果没有痰饮，蜀漆可以不用呀，那么这个方子就是桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，治惊狂。还有一个方子，就是桂枝甘草加龙骨牡蛎汤，那就是桂枝甘草两味药，桂枝甘草汤的基础，那个是心悸，气上冲得厉害，同时加龙骨牡蛎，这你们看看伤寒论都有的，他这个随便举了一个，搁火邪上来治，这惊狂的发作大概都由于火攻的多，这段主要说的致惊。