第14条
金匮要略 · 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六 · 第14条
📝 名医注释
倪海厦
柏叶汤方
柏叶 干姜各三两 艾三把
右三味,以水五升,取马通汁一升,合煑取一升,分温再服。千金加阿胶三两亦佳。
大家接着下来呢,大家看这个,吐血。吐血不止。从嘴巴吐血出来,里面的 原因呢,可能是你食道出血,可能是你的肝癌,肝硬化,哦,都是肿瘤,硬化了,这个血没有办法在肝里面。结果大量的血就进入心脏。进入 到你的胸腔周围,这时候,你的静脉受不了,就爆裂出来,吐血出来,胃里面呢 出血,也会吐血。这个肺里面出血,不是出血,是咳血,咳嗽带的血。所以吐血 呢,一定来自肠胃,或者是来自内脏,哦,不是来自肺。这个柏叶,柏叶汤呢, 是很有名的治疗吐血的方子,这个经方跟温病呢,想法不一样,经方认为说吐血 或者下血都是肠胃里面太冷,哦,那你看到表证,那这个人吐这么多血出来,一 定是热,开得是寒凉的药。所以瘟病派开得都是寒凉的药。我们开得都是温热的 药。完全想法是南辕北辙。这个柏叶呢,止血的效果非常强。经方里面有两个止 血的,一个是柏叶,哦,一个是阿胶,在......这个柏叶就是侧柏叶。它呢,肚 脐以上有出血,我们大部分用柏叶。肚脐以下的出血,比如说,女人妇科,哦, 这个月经,排出来,停不了,我们认为这个病人这个需要停的时候,本来是血无 止法,哦,我们这个血呢,血无止法,如果你身体正常了,阳回头了,这个血自 然而然就会停下来。那如果说,这个病人失血失得很重,病人已经贫血,这个时 候我们要去止血的时候,下焦,阴部出来的血呢,我们会用阿胶来止血。嘴巴吐 血出来的话,我们用柏叶活血。那干姜呢,还有艾叶,我们后面还有一些胶艾汤, 像阿胶跟艾叶。这里呢,柏叶跟艾叶配合干姜,干姜是温胃,也是辛辣的,也是 对肾非常的......哦对不起......对肺非常的好,所以上焦太寒冷,我们用干姜 柏叶。那艾草呢,这个东西,我们在灸的时候,针灸的灸,用艾。为什么用艾, 艾呢......能够进入血脉......艾能够让进入血脉神经,所以当你用这三味药, 简简单单的三味药混在一起的时候,方义就来了,哦,艾呢,可以让血归经,不 会再到处走,柏叶呢,能够止血,干姜呢,能够促进肠胃的蠕动,哦,让它恢复。 这个正常,因为中医的观点,经方的观点,认为说里面冷才会出血。有没有道理 呢?有。
诸位,我请问你,如果你住在北方,台湾没有,但是如果你在大陆的北方或 者北美或者温哥华加拿大,冬天的时候,你那个,晚上,你白天去浇水,水管放 在那边,那你第一次到北美来你不知道啊,下雪。你把水龙头关了,结果水管里 面还有很多水,第二天早上看,水管破掉了,你还在那生气,谁把我的水管戳破, 其实是冰块,冰的时候,会让他暴裂掉。所以,人身上也是一样,太冷了,所以 血管会破裂掉,所以啊,要干姜,所以,有没有道理,你想想看,就是中医北派 的观点是对的。那你如果寒热观念没有弄清楚,看到病人吐血的时候,你不敢使 用热药,耽误了治病的时机。
这个处方呢,最难接受的就是马通汁。这个马通汁,按照过去的观念,这个 马要去找白马,不是说我属马替马讲话,实在是我都不能接受,咖啡色,褐色的 马还不行,非得要白色的马,花的马还不行,到哪去找啊?然后呢,用白马的大 便,越讲越恶心了。白马的大便跟水煮在一起,那为什么要用马通汁,有原因的, 因为你如果是肠胃出血的时候,嘴巴里面吐血出来你只看到的一部分,还有一些 血呢,回流,跑到小肠大肠里面去。那这个血会跟宿便混在一起,承气汤,我们 用大黄芒硝,一般来说只能攻宿便,如果血停在肠胃里面,清不出来。所以这个 用马通汁下去,就是希望能够混合在一起,能够把这个宿便排出来。因为这个马 啊,诸位骑过马就知道了。你们到佛罗里达来,我带你们去骑马。这个马呢,一 边走一边大便,一边可以吃东西,哦,所以这个很厉害。那这个,那老师,我们 没有马通汁,这个方可不可以用,当然可以用啊,怎么那么蠢呢,一定要马通汁, 哦,不要那么死脑筋,好不好,哦,所以我们治疗肝病,食道,胃,如果血从嘴 巴出来,一定会用到这个处方。厉害到什么程度呢?一剂就知,一副药就中了。柏叶三钱,干姜三钱,艾叶三钱,哦,都是三钱的量,六碗水,煮成两碗。
胡希恕
柏叶汤方
柏叶 干姜各三两 艾三把
右三味,以水五升,取马通汁一升,合煮取一升,分温再服。
吐血,以他法治疗仍大吐血不止。极易发生虚脱,乃至死亡,当以柏叶汤止血。这个方子有相当的止血力量,方中柏叶 干姜 艾叶均可止血。再加上马粪浸水取汁煎煮。北京曾有一中医即以马通汁治疗吐血重症无数,若以《千金》治疗“内崩吐血”而加阿胶则更效,因本病为虚寒证,故可加阿胶,但不能加寒性的生地。