第17条

泻心汤方

大黄二两 黄连 黄芩各一两 

右三味，以水三升，煑取一升，顿服之。

心气不足，吐血，衄血，泻心汤，泻心汤呢，诸位看，大黄，黄连，黄芩， 胃就是黄芩，这个心气不足呢我们有两种解释，心下，伤寒论里金匮讲心下讲的 就是胃，这里讲的心气，是心脏，又苦入心，苦味都能够入心，这一种状况，吐 血跟衄血都是热证引起的，湿热证，哦，湿热的，所以如果遇到病人是湿热证引 起得吐血，就大家可以处方用这个，所以呢你怎么知道知道它是湿热，舌头生出 来看看，舌苔是黄的，干，大便便秘，小便又黄，哦，湿热，那内症呢，可能呢 像这种吐血，可能是胃癌，食道癌，都没有关系，这是我们用到湿热证的时候会 有这样的处方，那有的时候是肝癌，肝硬化引起的吐血，但是出现的是湿热症， 这里张仲景为什么要强调心气不足，因为表面上我们看到的是湿热症，所以开这 个处方下去，那里面很可能，张仲景已观察到，比如说肝癌，这个肝里太多血， 回逆出来跑回心脏，心脏呢，本身阳不足，就没有办法把血固住，所以血才会离 经叛道，所以他会写上去，心气不足，心阳固守在里面的时候，阴才会在里面不 会出来，所以看起来，桂枝好像是壮心阳，炮附子也是壮心阳更强，实际上这些 热的药，就是预防血管破裂掉。 

正常人呢，心移热于小肠，所以心脏不断的搏动，产生热，经过这个血管到 小肠，所以这个血管本身是主动脉的地方，除了血往下走以外，还有热也在这血 管里走，那人身上的五脏六腑都包在这个地方了，所以你摸到皮肤表面摸不到热， 都是在里面，那一天心气不足，里面寒了，所以心脏搏动产生的热不够，当你这 个血管冷了以后，寒了以后，就好像我刚才讲的水管里面水结冰了，啵，破了， 在血这边出去了(没听明白这句话)，西医讲，(英文)你如果去一般的小医院还 不行，只有到大医院去换血管，给你换一根粗大的塑胶血管，这个血管放在一边， 但开完刀后，寒还是在这边啊对不对，如果我们有这个概念，是寒引起血管破裂， 我们有这想法，当你手脚冰冷的时候，我们开始动手，让这个地方热起来，所以预防动脉血管破裂或是栓塞，只有中医可以预防，除了这个破裂以外，身上的淤 血，淤血块，美国人最喜欢说 bloodclock 是血块，淤血块如何来，怎么来得呢 也是因为寒，冰块怎么来的，冷，才会结冰，当你在河流里面发现有冰块，实际 上血管就是河流，你在弗罗里达怎么去找冰块找不到为什么，热，所以一个人心 脏到足到脚，脚是离心脏最远的地方，如果你的热能透到脚指头，最末梢的地方 是热的，就不用管其他，最末梢是热的，代表全身是热的，所以你不用去查，(英 文单词，没听懂)什么阻塞。不需要，脚是热的，没有淤血，不会破裂，所以病 人和我一握手，gameover，这个手也是末梢啊， 

  这个是我们对心气，看法是这样，苦味的黄连，入心能补它的心，意思是黄连的味道那么苦，就好像火太小， 我丢点木材下面去加，让火热起来，就是黄连，所以你以为黄连是苦寒，不对， 丢在心脏里面去以后它是热的，这样知道吧，所以我常常在使用黄连，所以经方 到了厥阴篇，我们不是有一个附子，黄芩，黄连，干姜汤吗，好，这是附子和黄 连用在一起，张仲景开这个处方出来，就代表他知道这个意思，那等一下啊，如 果，方剂上面是说，彼如说，大黄两钱，各一钱，拿三碗水煮成一碗，好，真正 我们在使用，如果是衄血(鼻子出血)吐血，嘴巴出血，病在上焦，我们用泡， 用热水泡，而不去煮它，在下焦我们才会去煮它 。

泻心汤方（亦治霍乱）

大黄二两 黄连一两 黄芩一两

右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

“心气不足”非为虚寒，于《千金方》中改为“心气不定”，即指心悸烦躁而言，血充于上则心悸，颜面潮红、吐血、衄血，为上焦热盛之象，泻心汤主之，方中大黄先以水冲泡，以浸泡之水再煮黄芩、黄连，不致大泻。本方临床可以治疗下血、高血压等，尤以小儿鼻衄疗效最佳。

那么到这啊，把这一篇讲完了，讲完了你们看一看缺什么？瘀血证一个没有，头先这个辨证他讲一点，可治疗呢，它没有。没有就按我方才所说这个，你们自己可以读出些来。这个瘀血证啊，你看我们这个桃仁承气汤，抵当汤，下面讲那个疟疾里头的鳖甲煎丸，在这个虚劳篇里头讲的那个大黄蛰虫丸，都是去瘀的药啊，它各有不同的证候，我们后边还讲那个大黄牡丹皮汤，这个肠痈，他也是瘀血啊，有脓当下脓，不脓当下血，这下血，他下什么血，瘀血啊。那么此外在妇科里头，象是通经活血全是去瘀血。所以这个，我以前啊本打算讲这个东西来，后来也没讲，这个你们可以准备准备，这个去瘀的这种方剂，不只是桃仁啊，丹皮，水蛭，虻虫是个去瘀药，当归，川芎，生地等等，咱们说的补血的药全是去瘀药。你看咱们讲的这个当归芍药散，"妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之"，他为什么提个妇人呢？妇人容易有瘀血啊，我们说的这种补血药啊，不过他起强壮作用，主要就是去瘀，你们看那《本草》就有，这个生地《本草》也解血痹，血痹是什么啊，瘀血嘛，不过他起强壮作用。而且药有这个寒热之别，这个生地是个强壮去瘀，性寒解热，咱们就说去血分热，也算对的，主要它也去瘀啊，它不过起强壮作用，我们在临床上遇到这个人，不虚，有瘀血，你不要用强壮药，那你自然咱们就用这个水蛭虻虫啊，蛰虫啊，桃仁，丹皮都可以啊，你得也看他证候了。他要是虚，有瘀血证，你用攻破不行啊，你就得用强壮的去瘀药，有热，用生地这一类的，有寒用当归川芎这一类的，都是去瘀啊。所以你们要是研究这个东西啊，这一章，那么张仲景这个书真正遗失了，或他故意的，这两可，他故意什么？他这个瘀血证讲在各处了，他就不在这讲了，象我说的全是啊。你们这个瘀血啊，根据他这个书，集中写下子，桃仁承气汤证，抵当汤、丸证，这有的是了，大黄蛰虫丸啊，桂枝茯苓丸，牡丹皮汤，当归芍药散，小温经汤等等全是啊，把他分出来，哪个补血的温性去瘀强壮，以生地为主的强壮解热去瘀，把他分成门类来，研究东西是这样的，自己下手，我这个讲啊，当然也多少不能说没点意义，没有自己下手有利。象我说的你们自己下下手，把这个去瘀药把它集中了，那我保险总比那个王清任搞那个血证还要好，这是很有用的。我原先本打算呢写了，现在我老觉得时间不够， 不是不够，他一天干不了多少，干着干着，不耐劳了，我这个事怕这个做不好了，你们可以搞，写一写。所以我们讲这些书时候啊，哪个咱们看这个过简，根据这个题目的，咱们集中了再写一写，常了是有用的，这个我自己现在就恨自己在年轻的时候啊，不爱发表东西这也是一个毛病，光心里头有，手头没敢上去，一方面研究啊一方面用这点功是最好了，不难的，这都在这书里头，《金匮要略》、《伤寒论》，再找些后家东西也可以啊，你看咱们上面讲的柏叶汤，这孙思邈加阿胶，很有道理，他不加生地为什么，这个是温性药啊，柏叶干姜艾叶都是温性药，他是虚寒，虽然不到阴证，但是虚寒，可以搁阿胶，不能搁生地。所以这个孙思邈，这是后世方子了，后世方子也有好的，不是没有好的，把它都集中起来，写点东西，我认为是很有意义的，作笔记，也不给人家看。