第1条

呕家有痈脓，不可治呕，如果你看到一个病人呢，这是我们治症的原则，他 的呕吐出来都是脓，可能是胃里面化脓啊，这个时候不要去止，哦，老师他有恶 心，你把他治住了，这个脓吐不出来坏事，更坏事，闷在里面不出来，内脏都坏 死了，所以说，不要去治呕啊。拉尽，就让他吐尽就可以了，哦，就好像酒客， 喝酒喝太多了，呕吐，对不对。你看他呕吐，本来去止他的呕，他吐掉就醒过来， 结果你止住，对不对。哦，哦，这是不对的，哦，大原则。

如果一个人先呕吐，呕吐完了以后口渴，这是正常。你要用 commonsense 想， 他呕吐了，胃的津液是不是去掉很多了?那津液丧失很多了，本来就应该口渴啊， 哦，口渴，自己就会要好了。好，从这里就可以知道。哦，当然你如果在，没有 在电话里面，你在现场。一闻，这是喝酒的，对不对，哦，你不要管他，不要给 他止呕哦。还有一个人呢，“先渴却呕者”，这是水停心下。病人很口渴啊，为什 么会呕?因为，哦，这个，胃在这里。什么叫水停心下?就是胃里面有水了。病 人会口渴啊，因为这个水是冷水，不是热水，哦，冷水。那结果呢，病人口渴， 一喝水就吐掉。你说这个人捣蛋，你告诉我口渴，我好心倒杯水给你，结果你喝 了还把他吐掉。这不能怪病人。为什么，因为本来他就有水饮在里面，这个才， 这个就叫做水停心下。这种就是饮家。那，渴了，喝了水就吐，那就是我们的小 半夏汤。小半夏汤证是半夏，不要用甘草哦，生姜，哦，如果你用的是生半夏，哦，两钱，生姜 2 片，因为生姜本身就是在解半夏的毒的。那生半夏抵水的力量 很强的，那一下去恶心就去掉了。哦，这是饮家。如果呕家呕吐的应该会口渴啊， 因为你吐得胃的津液都没了。“今不渴者”所以跟他不一样了，所以这里了分三 个。第三个就是“呕家本渴，今不渴者”。呕吐了半天他都不口渴，这是“心下 有支饮故也”。哦，“心下有支饮”呢，像我们的苓桂术甘汤，哦，苓桂术甘汤， 就是心下的支饮，哦，那跟这个小半夏汤的差异在那里?小半夏汤只是在胃里面 而已。苓桂术甘汤是在整个横隔里面。所以苓桂术甘汤，病人一定会有晕眩。而 小半夏汤的病人就是恶心而已不会有晕眩，因为它只在胃里面嘛。好，这是它的 差异，这个区分点。

在《伤寒论》厥阴篇里头，有个厥利呕哕，都差不多，所以这个呕吐哕下利来列到杂病，这个《伤寒论》这不也是治杂病嘛，那怎么能是厥阴病呢，而且论治也很相似，不过这一章他讲的详细。他说"呕家有痈脓"，就是呕吐啊带脓的话，那里头有痈。"不可治呕"，所以这个能吐脓啊，他就是里头有痈啊，在这个生理方面啊，他愿意把这脓能排出，排出这个当然得从关口了，他这在上边总是要由吐而出。那么这个你要是治呕呢，那脓就搁里头了，依法应该排脓。"脓尽自愈"，脓要是没有了，痈呢都排出来了，这个呕也自然就好了。那么这个排脓的药啊，咱们常用的那么在这个肠痈那一篇里头有，排脓散啊，排脓汤，以至于咱们用的大黄牡丹皮汤也都是排脓啊，那专门治那个排脓，咱们平时用的桔梗啊，贝母这都是排痰排脓的，生薏仁，咱们讲到痈疮的时候再详细谈。凡是呕家要见着有痈脓，你就是不可治呕，他这个呕啊正打算要排脓，那你就用帮着这个机体排脓就好了，用药也应该这样了。脓排尽了，呕自愈。这个跟《伤寒论》是一样，也有这么一条。