第4条
金匮要略 · 呕吐哕下利病脉证治第十七 · 第4条
📝 名医注释
倪海厦
从这里开始呢,开始讲“血虚”。好,我们怎么知道这个病人呢,贫血,血 虚了?中医就有一句条辨来讲什么叫血虚。什么叫做血虚,如何知道他是血虚, 哦,首先呢,大家开始看,他说,“寸口脉微”。当你摸到寸口,诶,那么小,病 人血虚啊。“微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。”这是一 系列下来的,哦,先是阳虚了以后,哦,再影响到血虚。所以经方的观点里面要 把阳补足,血才会回来。你不能说,老师我开了一票补血的药,结果没开阳药, 胸阳没有回头,没有用,哦,所以说光开阳药不行。这是第一个。所以我们摸寸 口的脉,一摸。有时候,摸脉的时候,哦,诸位呢,以后当医生。这个这个摸脉 的时候,手在诊脉的时候同时看他手掌的颜色。手掌的颜色如果是比较苍黄的、 比较淡、没有血色的,再一摸脉,寸脉。你可以望跟脉并在一起,对不对?就已 经知道了,同时你眼睛看他皮肤的脸色,哦,这个,大概已经晓得了,哦,所以 说望跟脉要 整合在一起,就更可以确定你的诊断是对的。从这里我们要知道,要 把血补起来,胸阳要壮起来。
第二个血虚的症状呢,如果是摸到扶阳脉,就是冲阳脉,脚上的胃脉。如果 是“浮而濇”,“浮则为虚,濇则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐。暮食朝吐,宿谷 不化,名曰胃反”哦。“脉紧而濇者”,这种都是很难治的。为什么这个是很难治? 因为这个脉是紧是寒,所有的紧脉,摸上去的紧脉都是寒证,哦,濇证,哦,濇 证是虚。如果是我们遇到寒,我们开去寒的药,寒湿,去湿的药。很简单。遇到 濇脉的时候,里面又是虚的时候。开去寒的药和补虚的药同时开在里面,哦,才 可以。如果你看不懂“胃反”。他早上吃东西晚上吐出来,晚上吃东西第二天早 上吐出来。哦,你不知道里面是虚寒的,你光开止呕的药,没有用的,哦,你开 半夏止呕都没有用的。
“病人欲吐者,不可下之。”所以任何人来找你,我这个恶心想吐。不要去 攻下。除非你是确定他是阳明的燥实,燥热证,哦,才会攻下。否则呕吐只是虚 寒,或者是少阳证。大柴胡汤证可以看到恶心的现象、呕吐的现象。因为他是大柴胡汤,大柴胡汤是介于少阳和阳明之间的间证,哦,有时候会看到。所以说你 在吐的时候,病人在恶心想吐的时候,你确定他需要攻下,你才攻下。否则你一 攻下,因为攻下都是寒凉的药。那你一攻下的时候就造成“胃反”。懂我的意思 吧,因为更寒了嘛。“胃反”就是里面寒掉了,哦,