第8条

金匮要略 · 呕吐哕下利病脉证治第十七 · 第8条

呕而胸满者,吴茱萸汤主之。

📝 名医注释

倪海厦

吴茱萸汤方

吴茱萸一升、人参三两、生姜六两、大枣十二枚

右四味,以水五升,煮取三升,温服七合,日三服。

歳就是打嗝。你如果,北京人加个卷舌音,打嗝儿。那,我们有三症,“歳 而腹满,观其前后,知何部不利,利之愈。”打嗝看他的前后,哦,一般来说, 最简单的,比如说你吃东西嗝到了,吃米粉,吃太快了。像我们性子很急的,常 常会嗝到,哦,所以我吃饭的时候最好不要把我拉起来,慢点,慢点。那如果打 嗝了怎么办呢?橘皮。那只好我吃橘子皮,你吃橘子。橘皮呢,生姜,这两个, 哦,比如说。你不用真去称啊,哪那么斤斤计较。又不是重病号,哦,因为我们 用的都不是毒药,西药一定要斤斤计较那个几克、几克。当然要计较啦,他是毒 药嘛。橘皮一片,两片生姜煮在一起哦。橘皮是辛、香、发散哦,对不对。生姜 呢,去胃里面的水。这一下去,嗝就去掉了。橘皮生姜汤呢,是去胃里面有虚热 用的。胃里面有实热没有用啊。实热我会用到大黄啊什么东西的,对不对,这个 有虚热。这是一个很简单的处方。哦,常常使用的这个处方。有的人呢,来找你 的时候,精神都很好啊,隔段时间嗝一下,隔段时间嗝一下,然后精神都很好, 没有问题。因为我们这个歳证呢,严重的时候,胃气绝的时候也会打嗝。哦,那 你要看他,人家精神好得很,气色很旺,走路动作很快,只是个打嗝。你说你快 死了,哦,这个诊断都没有弄清楚,哦,这是一个虚热的时候使用的。 

这个处方呢?“呕而胸满者”是虚寒的时候。病人也是虚寒......产生的 呕......打嗝,我们用吴茱萸汤。如果是胃气要绝了,癌症的病人,肝癌的、或 者肝硬化的、或者是到胃坏了,到胃气绝的时候打嗝的那种情形呢,这些汤统统 都没有用,你要用茯苓四逆汤,或者是通脉四逆汤加点葱白。去年过年的时候, 你们看到我们这里有个病人,有没有,腹水。吃了茯苓四逆汤一剂下去,他自己 以为是半个小时,他太太以为五十分钟,反正都是在一个小时以内就可以吃下一 碗面。他说这一碗面,一个礼拜都没有吃过这么多。一个礼拜,每天三餐把它加 起来都没有他这一个小时吃一碗面这么多。胃气回复就是这么快。换句话说,你 如果是嗝逆,胃气没有回复,你用了茯苓四逆汤下去以后。这个茯苓四逆汤下去 胃气没有回复,差不多了。这个嗝逆不会回来了。到这里最后一击,哦,那在之 前,浅的时候,打嗝哦。 

虚寒的时候,哦,吴茱萸汤。虚热的时候,橘皮生姜。这个吴茱萸汤呢,我 们有用在很多地方。特殊的治症我跟大家讲一下。讲完我们再介绍这个吴茱萸汤 这个。所谓特殊的治症呢,病人,强烈地头痛。如果你没头痛过,你不知道头痛 叫什么。强烈,然后呢,他这个痛,从,最常见的是从肩胛到后脑,沿着耳朵一 直到太阳穴的地方。这个吴茱萸汤呢,一剂下去,头痛就去掉了,哦,那你如果 药房里面厨房里面还得煮吴茱萸汤,对不对?针灸下去,这头痛也止掉了。哦, 所以针灸很好。针下去头痛去掉大半,再吃药,一碗,第一碗下去就中。所以, 中医最顶的阶段就是,针灸当时就好了很多,再吃药,第一碗药下去。那你还要 怎么样?没有比这个更好了的嘛。哦,这就是你经方用对的,就会有这种结果。 吴茱萸呢,本身这个,为什么能止头痛,因为他能够补肝阴。就是肝的血不足的 时候,吴茱萸来补他。肝经呢,按照针灸呢的理论来看。肝经直接到头部的百会。 从身体里面到了百会以后。从剖面图来看,这个人,脖子,哦,肝经到了百会, 以后,会到了眼睛这边。所以产生的头顶的痛,眼睛的痛。还有肝经直接落到女 人胸部乳房的乳头这面,乳头这里哦。所以,比如说乳癌。乳癌如果是开始的时 候,大部分都是在乳头这个地方。如果乳头下陷,阳气就下陷,这就是危险的症 状。哦,后面痈脓我们再讲。所以肝经的走向是这个样子。正是因为走向是这个 样子,哦,所以说如果肝血不足的时候,病人会有强烈地头痛。哦,肝阴不足的 时候,里面是阴寒的。就是因为是阴寒的,所以血管呢,哦,非常的细小。那血 通不过去那,那头痛痛地很强烈。哦,吴茱萸汤,哦,吴茱萸汤。那如果一个病 人呢,他告诉你,医生那,我这个头痛很严重,每次头痛的时候我都得吐,呕吐 就头痛, 他已经在告诉你了......请给我吴茱萸汤。为什么?吴茱萸汤,本身就 止呕。吴茱萸本身就止呕。

再来看吴茱萸汤,吴茱萸呢,跟生姜混在一起。所以,吴茱萸这个很有名的。 这个,肝脏呢,肝脏虚的时候,你会肿起来。肝实的时候,阴实的时候也会肿起 来。肝虚的时候肿起来挺到位,病人也是,恶心呕吐,哦,这个时候用吴茱萸汤。 然后,老师你怎么知道他肝虚呢?很简单嘛,晚上睡的很好就是肝虚嘛,没有东 西在里面,哦,睡得不好,每天晚上,常年每天晚上一点到三点醒过来,肝脏就 已经有问题了。哦,那所以你只要听到病人,我每次头痛的时候我就大吐,吐翻 了,哦,这就是吴茱萸汤症。你一味药都不用变,哦,吴茱萸呢,很苦啊。吴茱 萸很苦,不好吃,哦,那吴茱萸三钱,那如果你碰到自己的亲人,用人参嘛,哦, 吐,吐翻得话,胃的津液不够啊。如果碰到你的敌人,一钱党参,也不会死人, 他一样会好,哦,生姜呢,多一点止呕嘛,多一点都没有关系,五片、四片都没 有关系,哦,这就是看你自己。因为这都不是毒药,不是毒药的时候呢,你不用 去斤斤计较他的斤两。看他的情形。那,我刚刚是开玩笑的,意思是,吐得很严 重的时候,胃的津液不够了,这时你人参多加点,生姜多加点,对不对。红枣多 加点,可以把胃的津液补足嘛,对不对,哦,这个非常地好用。

哦。那还有呢,像病人,因为吴茱萸它的药性,属于热症,他能去肝的阴寒 哦,药性比较热。所以呢,病人头痛的时候,除了呕吐,手脚冰冷也是吴茱萸汤。 所以,后项强痛,头痛啊,还有胃下垂,哦,这个胃的虚寒,不是热症。这个胃 里面难过,我们看他到底有没有东西堵在里面,他有没有胃反,什么朝食暮吐也 没有,舌头拿出来我看看,一看舌头是白的,厚的,胃里面是寒的。然后呢,病 人呢,每次饭后胃都很难过。因为食物堵在胃里面,把胃里面压压,压得更低, 胃就更难过,哦,吴茱萸汤,也是吴茱萸汤。吴茱萸汤呢,用的地方非常地多, 哦,所以说,你如果,你如果不会用吴茱萸汤,基本上很多的头痛你不会治好。

哦,甚而之,我用到什么程度,包括那个太太小姐们啊,我月经来就头痛。我就 说,那你月经来的时候会不会呕吐?那我吐得很凶。还是吴茱萸汤。你知不知道, 你不用管里面是什么原因。只要头痛、恶心,都是吴茱萸汤。恶心里面就我刚刚 跟大家讲的,肝血不足,肝里面的血,肝虚掉了,肝肿起来顶到胃,哦,太冷了, 太冷的时候,血管,肝经到头部的血管都变小了。这个时候肝经变小,所以造成 强烈地头痛。

胡希恕

茱萸汤方

吴茱萸一升 人参三两 生姜六两 大枣十二枚

右四味,以水五升,煮取三升,温服七合,日三服

这个吴茱萸汤啊,吴茱萸这个药啊,咱们头先讲那个桂枝治气上冲,那个治气上冲,这个吴茱萸啊治水上冲,水往上冲逆,所以他呕嘛。水往上冲逆,水这个本来停在胃里。"呕而腹满",这个指的就是上腹,这个水往上冲逆,所以上腹较满,那么甚至于他胸满,这就是胸满了,呕而胸满。……一升就是一茶杯了,人参三两,生姜六两,大枣十二枚。吴茱萸它治水气上冲,有治呕镇痛的作用,那么加上大量生姜,它更能治呕了。这个凡是这个胃停水,胃虚的多,所以他搁人参、大枣,就是补胃之虚了。那么这个方剂呢一方面治标,治其水气上冲这个呕,他用吴茱萸生姜;一方面你胃也老虚,水还是停水啊,所以从根本上恢复胃,他用人参大枣。这个方应用很多,一会等底下咱们讲完再讲。"右四味,以水五升,煮取三升,温服七合,日三服"。