第10条

半夏泻心汤方

 半夏半升洗、黄芩、干姜、人参甘草各三两炙、黄连一两、大枣十二枚

右七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三升，温服一升， 日三服。 

好，我们接着看。干呕，干呕就是恶心感觉，呕吐了，但是什么东西都没有 出来，哦，这是干呕。还有一种呢，是吐涎沫，白色的痰吐出来，哦，这两种情 形，还有一种头痛，都是吴茱萸汤主之。大家现在了解了，头痛。这个吐涎沫， 是因为恶心，把里面那个，因为上焦他寒哦，把肺里面一些津液，口水都吐出来。 这个干呕是因为胃里面是冷的，没有东西在里面嘛，所以他会干呕，哦，也是吴 茱萸汤。 

如果，后面你看，呕而肠鸣，肚子咕噜咕噜地叫，肠子里面，肠鸣声很大。 心下痞，诸位在念伤寒论的时候。在张仲景就说了，当你有表征的时候要先解表， 哦，不能攻里。有表征的时候你不知道，结果呢，你一攻下，表邪下陷。表邪下 陷，轻者心下痞，对不对，重者会变成悬饮，包括十枣汤，甘遂半夏汤就这么来 的。 

心下痞我们有五个泻心汤。现在这里介绍的是半夏泻心汤。介绍泻心汤之前 呢，我给诸位一个概念。黄芩呢，在讲，它是对胃。所以，有胃发炎的时候，胃 里面不舒服的时候，舌苔是黄的。我们看舌苔，舌苔也是代表胃气的所在，只要 是黄的，我们就会重用黄芩。到了小肠里面的时候他会肠鸣，咕噜咕噜地叫。肠 鸣嘛，哦，就是黄连。所以黄芩、黄连才会出现在同一个处方里面。呕呢，恶心， 胃里面有停水。所以有肠鸣，所以我们是不是加半夏。那这个食物跟饮水吃到胃 里面去了以后，胃里面太冷了，这个水跟食物一路跑到小肠里面，小肠里面也是 冷的。这个时候我们加什么?干姜，对不对。那病人是有呕，恶心，对不对，我 们加人参、甘草把津液，吐掉的津液补足。红枣补足。处方就这样来的，哦，所以，哦，当你很了解了处方以后，了解了他的方意了以后，你会变化，这个变化， 哦，很简单呢。

那在临床上面，我们看到，这个半夏泻心汤呢，有些病人常年的下利。来找 你的时候，你问他，你大便好不好。我们平常正常一天一次或两次最多了。哦， 六七次，这个人这么这么多大便?他吃完东西就拉肚子，吃完就拉肚子，半夏泻 心汤证。好，半夏泻心汤。

这个半夏泻心汤出现的时候，这一定会有腹痛，哦，这个痛的现象，前有肠 鸣。如果一个病人呢，也是呕，恶心，心下痞，但是他没有肠鸣，哦，没有腹痛， 哦，就是甘草泻心汤。我们前面有介绍过甘草泻心汤。如果是下利，肠鸣很重的 人，半夏泻心汤都去不掉的时候，我就要增加，增加这个生姜的量。把生姜的量 增加，哦，还有干姜的量也增加。那么你增加了生姜的量后，就变成生姜泻心汤。 生姜泻心汤专门治疗肠鸣很重的下利，哦，这是他一点的区分的地方，这只是处 方的加减。所以生姜泻心汤呢，我们到时候真的使用的时候，会把生姜加到五片 六片七片都没有关系，他就叫生姜泻心汤，不叫干姜泻心汤，哦，所以干姜不用 加量哦。增加生姜重量，为什么?因为干姜是温中的，生姜是排肠胃的水的，排 水，哦，因为一直下利嘛，拉肚子的时候，呼，拉出来都是水，所以要重用生姜。 当医生看病的时候，不要舍不得用药。我们说重用生姜，你给他六片，哦，生姜 很贵啊，有的医生就是这样子的，很讨厌，哦，教不起来。

处方的剂量，一般来说，我们半夏是五钱，黄芩、干姜三钱，人参两钱，黄 连一钱或者两钱，这都没有关系，哦，你如果说，老师，我这里胃里面心下痞， 但是我没有刚刚讲的，我没有这个肠鸣。那你就把这个黄连拿掉嘛，对不对，哦， 知道我的意思吧。就是这个意思。病人已经在下利，你会不会加个大黄?不会吧， 哦，这是雪上加霜，哦，没有这种医生的哦。那你如果说，你看下面这个处方哦。

半夏泻心汤方

半夏半升（洗） 黄芩三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 大枣十二枚 甘草三两（炙）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煮，取三升，温服一升，日三服。干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。

"呕而肠鸣"，这个水气啊它不是只在胃，在肠子也有，所以腹鸣肠鸣。上面呕吐，这也是有水饮了，同时"心下痞"。这个心下痞在这一个在半夏泻心汤里头啊，这心下痞有两层关系。一方面它是胃气虚，心下痞硬，人参证，它这有人参嘛；另一方面，黄芩黄连这个心下痞，泻心汤证。那么这个半夏泻心汤它兼而有之。所以在《伤寒论》里头常说心下痞硬，这个痞硬啊也不是只是人参汤，但是人参证它一定是心下痞硬的。同时它也存在着这个黄芩黄连这个心下痞。那么这个方子不但治呕，它也治下利，用黄芩黄连它是治下利的药啊。这苦药之中，唯独黄芩黄连黄柏都是个燥药，它是苦燥，所以它能够去水，能够止利。那么这个方剂啊，是寒热并用。一方面胃虚有饮，它是半夏干姜，还得去饮了；那么搁人参甘草大枣呢还是补胃之虚；另外搁黄芩黄连解烦解痞。当然这个病他有烦啊，有时候有烦躁啊。所以我们在临床上心下痞，烦躁，呕吐，肠鸣和下利这个药都治。但是他这个痞呢不是只是泻心汤这个痞，有时候痞硬。痞硬就是人参证了，痞硬把这个痞包括在里头了。这个方子也常用的，那么甘草它是三两，我们再多搁呢就是甘草泻心汤，搁四两啊，多可以搁个五、六两，五、六两现在说就是五、六钱了。那么去干姜加生姜就是生姜泻心汤。这个在这个治疗差不多，全治呕而心下痞和下利。这个你们看看《伤寒论》把它对照一下就知道了，这甘草泻心汤头前也讲过，狐惑病，它治这个蚀于喉者，甘草泻心汤主之。它这个甘草加量，就能够治口疮，也挺有意思，你不加量就不行，这个咱们临床上这个，也是常用的办法。但是治这个呕而肠鸣这是一致的。这个寒热错综所以用药可以寒热错综来用，一点无误。所以现在的人呢不是看到开这个方子，啊哈，又有黄连黄芩苦寒的药，又有干姜半夏这个辛温燥药，他不明白。其实这个，他古人这个配伍啊，因为他这个病就是了，它这个错综。既有，上边有热，那么这个下边的确有寒，要不然这个，这个水气随肠鸣流走，它不就属于虚寒嘛。