第13条

金匮要略 · 呕吐哕下利病脉证治第十七 · 第13条

呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之。思水者,猪苓散主之。

📝 名医注释

倪海厦

猪苓散方

猪苓、茯苓、白术各等分 

右三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

现在我们看,他说,诸呕吐。各种呕吐的,谷不得下。这个症状是什么呢? 这个是因为有痰饮......在胸,哦,病人呢,你可以听到,病人讲话的时候呕吐 得很严重,然后呼吸的时候呼噜呼噜痰很多,甚而至于,平时讲话呼噜呼噜有痰 声,会造成呕吐,小半夏......这个半夏呢,我前面已经介绍过,除了排水以外, 半夏能够去痰。所以说,半夏能够止呕,止恶心就是这样子,哦。

呕吐而病在膈上,哦,后思水者,哦,----这个,为什么这个,这个猪苓、 猪苓散怎么来的。哦,这个,一个人哦,呕吐得很严重,吐完啦,口渴对不对。 哇渴死了,大量喝水下去,结果才......这个症状是被制造出来的。所以张仲景 说要喝水,口渴要微微啜,慢慢喝下去,不要喝太快,不要急着啊,所以我有时 候,要提醒我一下,我自己会忘掉,人性嘛。

那你喝水喝太快了,刚刚才吐完对不对?好。哇,吐得很口渴,水在那里, 一拿起来就灌,哦,这是不好。所以水最好不要灌,再口渴,慢慢喝下去,哦, 那呕吐而病在膈上,后思水者解,哦,急与之,思水者---为什么,就是喝水喝太快了,哦,哽在那个胃里面。哦这时我们要靠猪苓、茯苓、白术。用散呢...... 中医......经方里面用到散剂的时候,都是肠胃方面的,希望它能在肠胃里面呆 留停留的时间久一点。我们会用汤者,哦,汤呢,上面加个草头,是荡。所以丸 散膏丹里面的散呢,是希望它停在肠胃里面。白术跟茯苓呢,能够去湿,能够利 水。茯苓呢利水,对不对,利中焦的水;猪苓呢,利下焦的水。这个不需要什么 泽泻什么东西。为什么这样的处方,一看就知道,哦,他是喝水喝太快了,哽到 胃里面。哦,所以吐完了以后哦,口渴,慢慢喝水不要太急。 哦,那等分就好了啊,哦,这个方寸匕呢,就是一个汤匙,中国人喝汤的汤匙的 平匙,哦,差不多就是大概这么个量。哦。


胡希恕

猪苓散方

猪苓 获苓 白术各等分

右三味,作为散,饮服方寸匕,日三服。

这段治这个饮家的一种呕啊,挺有意思。他说"呕吐而病在膈上",凡是呕吐它都在上头,都在膈以上,这是水往上走,上膈,水往上冲逆。这水本来在膈下啊,在胃里头的,他要呕就往上,上于膈他才呕吐。呕吐完了,"思水者,解",这头先咱们讲了,呕吐,胃中这个停水都去了,同时胃中干,干就要渴,那么想水喝了,这个呕要止了。"急与之",那么赶紧给点水喝。为什么?和其胃啊,少少与饮,以和其胃嘛。"思水者",虽然急与之饮,还不解渴,还想水喝,这只给水喝可不行了,只给他喝,水停了他还是要吐的。"猪苓散主之",这个好,这是一个根本解决的法子。那么这是这个渴,他要停水,喝多了,停水,还要呕,呕完了,水去了,还要渴,这就是属于恶性循环了,往复不已了,那怎么办呢?所以有一个治法用猪苓散主之。猪苓散呐它解渴去水,不让水停下,同时它解渴呢不怎么想喝了,它自然就是不至于再吐了。这个猪苓散也只是举个例子,这后边还要讲,有那象茯苓泽泻汤,有的是,全是这一个手段,又解渴又去水去饮,使这个呕不复发。这个猪苓汤,猪苓散这都是解渴,它是以猪苓为主药的。这个猪苓啊去水之中,解渴是最突出了,有这个解渴的作用。那么这个方子呢,猪苓、茯苓、白术全是利尿去水的,可是解渴,那么里头有点水它去了,不渴了你也不想喝了。这是一个治疗的手段是最妙不过了,一般人想不到这个时候还利尿,其实这是最常用的手段,后头还有啊。这是一个例子,那么我们要知道了,假设遇到这个水饮这种呕吐,那么呢呕吐完了再渴,渴他要喝水,他这往返不好啊,往返复作,那么这时候你得想彻底的治疗,得止渴利水的法子,那么猪苓汤它是一个例子,后头它这个茯苓泽泻汤也是,那个比这个方子最常用了。