第19条

文蛤汤方

麻黄三两 杏仁五十枚 大枣十二枚 甘草 石膏 文蛤各五两 生姜三两 

右七味，以水六升，煑取二升，温服一升，汗出即愈。

吐以后，结果呢，胃的津液没啦，渴欲得水而贪饮者，就是很严重的口渴。 哦。文蛤汤呢，我们用海蛤蜊的那个壳打碎，你不要拿整个壳丢下去哦，那个没 办法煮。打碎掉哦。这个文蛤汤主之，兼主微风，脉紧头痛。哦。兼主微风...... 你看，文蛤汤里面有，麻黄、杏仁、石膏，你把......先不要看其它。麻黄、杏 仁、石膏、甘草，是麻杏甘石汤。哦，麻杏甘石汤。这个杏仁呢，润肺以外，石 膏能够怎么样----去热，肺家的热，能够止渴。因为脉有紧，有头痛，代表有表 寒表湿。所以说会用麻黄。原因在这里面。因为脉摸到。那文蛤呢，这个是，前 面有单味的文蛤使用，就是燥渴，口渴得很严重的时候，哦，用这个文蛤汤。哦。 那个海蛤的壳，打碎掉，再去煮。哦。七味呢，六碗水煮成两碗。哦。那你处方 的时候呢，像麻黄，三钱，杏仁，哦，你也可以三钱，等量就不会有问题。甘草 (文蛤)呢，各五钱，哦，石膏也是五钱，生姜二片三片都没有关系。哦，这个 是它的剂量。如果你用七碗水或者六碗水煮成两碗的时候哦，这个早晚喝一碗。 

所以你看，表面上看起来，病人口渴，哦，贪饮，需要喝得很多，结果还是 在使用麻黄。当然很多人呢过去都不敢用麻黄哦，看麻黄桂枝好像蛇蝎一样，不 敢用它。因为麻黄发表的力量很强，它外号又叫青龙，那病人水发散太多的话， 病人会更渴。而在这里，大家看用麻黄来止渴。哦。所以大家要善用麻黄，而不 能因为麻黄的一些外症，你不敢用，不会用麻黄，麻黄是青龙。后面会慢慢介绍 到更多的处方，哦，使用麻黄。哦，像我们常常在治疗那个尿毒症的时候，如果 病人水肿，那......我们那个四逆汤或是那个当归四逆汤下去，心脏功能没有办 法恢复，我们会用麻黄让它恢复。麻黄呢，是回阳，因为它能够壮心阳，心脏起 来以后，才会流汗。所以病人吃了你的药，当你心里面在开，我要把他心脏功能 恢复的时候，你常常就问他，你吃了我的药，有没有出汗?有有有，我有感觉到 我出汗----药到了。哦，如果吃了药没有出汗，代表心脏功能还没有恢复。好不 好 

好。

文蛤汤方

文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁五十枚 大枣十二枚

右七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。

兼主微风，脉紧，头痛。这个错了，你们也能看出来。"吐后，渴欲得水而贪饮者"，怎么能用文蛤汤呢？文蛤汤是发汗药，在后边看看这方子，文蛤、麻黄、甘草、生姜、石膏、杏仁、大枣，错了。头钱那个消渴篇，他说这个渴而贪饮者，应该是文蛤散。这个与《伤寒论》的五苓散条啊，你们看五苓散有这么一条，他这个病发于阳，"本来应该汗出，而以水潠之，若灌之"，拿水喷啊，拿水浇啊。那么使这个"热被劫不得去，弥更益烦"，更烦得厉害了，他这个表不解嘛，这个热被这个冷水所劫而不得出，不得出汗就是了。"肉上粟起，意欲饮水，反恶渴者，文蛤散主之"，用个文蛤散，应该用文蛤汤，他表不解。所以这两段啊，他正是把这个弄颠倒了，也不知是抄写啊，再不就是……搞错了，这肯定是错了。这吐之后，渴欲得水而贪饮，你再用发汗就没有道理了，当然应该是用文蛤散主之。这文蛤汤这个药啊，它兼主微风，它兼主有表证的，脉紧而头痛。因为这里头他没有这个，微风，脉紧头痛。这是说这个方剂的作用，也能解表也能治头痛，而脉紧但是不得汗。正是五苓散那节，你们看一看，对照对照，就知道很容易就发现，这个它是错了。他说"吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤散主之"，文蛤散就文蛤一味药，它是止渴，止渴不再渴了，他吐也可以好的。跟我们利尿是一样，假设他里头渴，贪饮得利害，用利尿解渴的法子不行，有用文蛤散的必要，文蛤汤是错的，啊。这文蛤汤这方子跟大青龙汤差不多，不过麻黄可没用那么重，这个石膏也不那么重。它就去了桂枝加了文蛤，它这跟大青龙汤就差这么一点，大青龙汤有桂枝，没有文蛤。那么这个搁些文蛤，当然是能够止渴了，但是主要还是发汗，不行，这个是错的，你看底下这个，煎法也看出来了。"右七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈"，治发汗药，这人已经胃中燥，吐完了渴而且贪饮，你再发汗，再夺水，这个明显错了，但是有些注家乱改。《医宗金鉴》是这么给改的，文蛤汤主之啊，他搁到脉紧头痛，他说吐后渴欲得水，贪饮者，脉紧，头痛，文蛤汤主之，他这么给改了，其实后头这个啊，就说文蛤汤这个方剂的作用。别人有这么给解释的，我认为是有问题的，咱们说说作为参考，你们回去看看这两段，你们把这个《伤寒论》五苓散那一节看一看。