第20条

半夏干姜各等分

右二味，杵为散，取方寸匕(匙)，浆水一升半，煑取七合，顿服 之。

接下来我们来看，干呕吐逆。临床上，看到干呕吐逆的时候，这种吐涎沫， 我们有很多的处方，所以大家一定要了解到，辨证的时候很重要。像这个干呕吐 逆，比如说我们小半夏汤，大半夏汤，半夏干姜汤，都有这种症状。这个呢，它 有吐涎沫，代表胃里面是寒的。所以我们会用干姜。那有吐涎沫，代表里面津液 很足，所以是寒湿。那如果是寒的，胃里面的津液不够，吐太多了，就变成大半 夏汤。因为大半夏汤里面用白蜜，有没有?用蜂蜜，去煮，哦，人参，因为吐的 津液太多。像他这个干呕吐逆的话，里面有个吐涎沫，代表胃寒。对不对?那胃 寒的时候，我们一定用干姜来止呕。半夏。哦，现在我慢慢延伸出来给你看，大 家从伤寒研究到现在哦。 

 胰脏癌

这个处方呢，同样的症状，临床上看的时候哦，我把胰脏癌，胰脏炎分开来 给你看，你们就看得很清楚。胰脏癌如果你给西医治，大概最多六个月嘛。给中 医治你还有生存的机会。哦，病人来的时候，干呕吐逆，肚子痛，那呕酸得很厉 害。有的人不呕酸，但是吃东西就会吐，反逆。所以说，我们会用到旋覆花，和 代赭石。这是临床上最好用那个处方，哦，这个旋覆花、代赭石呢，它本来就是 降逆，能够去胃中的停水。哦，停水。那我们用厚朴来行气，什么叫作厚朴行气? 我们人呢肚脐以下......阴，肚脐以上......阳，所以阴阳气要转的时候，我们 也可以用厚朴单味的药让它转，当然不是像那么严重了哦，我们用这个...... 那个行气用气一推开来就好了，喉咙是我们气的所在，呼吸呀，经过气的所在， 那也是利用厚朴来行气。枳实呢我一再跟大家强调，这个枳实呢在本草里面来说 是行滞气啊，东西阻塞在里面，还有呢去浊就好像叫什么?，

，馊水，有没有?哦，去浊水，去浊饮呀，食物的馊水。所以枳实会放在 里面。临床上用的时候哦，病人吃这个药，如果有便秘你可以加大黄，如果说有 这个头痛，你给他加川芎，这种药方下去，半夏 3 钱，干姜 2 钱。头痛...... 川芎，还有什么?......吴茱萸，吴茱萸它专门治疗头痛，那吴茱萸跟干姜也在 这同一个处方里面。那这个病人吃下去呢第一碗就知道了，效果就那么快哦。

美国的案例我不用跟你们讲，台湾，去年我回来的时候，我有个好朋友，是 私立医院的牙科主任，才退下来，退下来以后，他一个很好的结拜兄弟的太太， 跟他很熟。这个结拜兄弟呢就是胰脏癌，那那时候我要回美国啊，他说帮忙帮忙， 我说好吧，去看看，胰脏癌，吃这个药，吃下去呢非常好，结果呢，发了肝脓疡， 待会我会介绍到肝脓疡我们怎么处理。那我都不晓得啊，因为回美国去了。结果 我今年回来问他，人走掉了。他说吃了你的药很好，但是病人后来死在肝脓疡， 他们就到医院去，也不晓得肝脓疡中医可以治，哦，那到医院就是......肝脓疡 你怎么会跑医西医院呢?哦，我们后面会有处方跟大家讲。

那在美国临床的时候，这种案例特别多，哦，特别好，可是现在遇到一个问 题就是以前呢我这个人看好就让病人走了，我就不会说去......哎，你把 Before 跟 After 资料给我，现在不一样了，哦，现在是，给我，给我资料啊，哦，不可 以给跑掉，哦，不给我资料不给你看，哦，很坏，是不是?然后......那这个胰 脏癌现在用得最好的处方就是这个，哦，那病人一定要停掉咖啡，临床上病人每 一个都是咖啡。台湾这个呢，我们在他家吃饭，我在纸上写“咖啡”然后握起来 不给他看，我说你最喜欢什么饮料?(他回答)咖啡。奥，没有一个例外。所以 你如果觉得人生乏味，哦，你就喝咖啡吧，每天喝。所以胃癌跟胰脏癌绝对跟咖 啡有关系哦。

这里的处方呢，如果是一个孕妇，怀孕的太太呢，呕吐得很厉害啊，怀孕中 间呕吐，吐到抱着马桶吐，绝对不会言过其词，因为吐得太凶了，那这个津液也 没有了，我们这个半夏干姜人参，这个津液没有的时候是不是加人参?对不对? 所以诸位现在晓得经方怎么样使用了以后，你从前面延续到现在的话，你应该会 做加减，开出来还是经方，那这个处方人参半夏干姜汤在妇科里面很有名，专门 就是治疗妇女怀孕时候产生的呕吐，哦，你自己会用啊，待会我们后面会...... 以后会介绍到妇科，就在妇科的方子里面。所以很多处方呢，我刚刚一再跟......前面跟大家讲是浑然天成的，它本来就存在在那边，所以看你怎么样子悟，领悟 它，然后就会使用了。

那临床上看的时候更好笑，这个......在我们那边有一个城市叫 Melton， 有两个病人，一个是美国人，一个中国人，这美国人呢，两个都怀孕了，美国人 怀孕 7 个月，中国人怀孕 6 个月，呕吐恶心呐那这个两个人一起看谁吐得厉害， 结果中国人呢选择中医，来打听呐，你不要打听则已，一打听一定找到我，好， 就来啦，人参半夏干姜汤，就是三味药，给她一点粉剂，吃了 5 天，吃完那第一 天恶心就去掉了，就好了。

美国人呢，选择西医，吐得那么厉害，西医说那我再......我们看看你那胃 里面有什么东西好了，结果那个胃镜就进去看，进进出出一个多小时，结果把胰 脏弄破了，结果后来呢小孩子也流失掉了，哦，然后还要再去修补她的脾脏，哦， 对不起(是)脾脏弄破，还要再去修补她的脾脏，结果小孩子也流掉了。所以你 有两个 Option(选择)，一个来找中医，一个来找西医。那中医就是这三个药， 那么简单的处方，哦，

半夏干姜散方

半夏 干姜各等分

右二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。

"干呕，吐逆，吐涎沫"是什么意思啊？是干呕或吐逆或吐涎沫，他干呕，或者不是干呕而吐逆，或者吐涎沫，这都说明胃里头有停饮，用半夏干姜散主之。半夏干姜散比小半夏汤啊温中力量强，所以他这个胃寒停饮比较重一点，用半夏干姜散，就是半夏和生姜换成干姜，这也是胃有停饮的一种治疗。那么与那个小半夏汤差不多，干姜生姜所差的是干姜性比较弱，而温，也就是说小半夏汤如果这个胃偏于寒一点，这种有饮，偏于寒饮，可以用半夏干姜散，他表现吐涎沫，这个吐涎沫与吴茱蓃汤类似，但是这个没有脑袋疼，没有头晕。这吐涎沫也说明胃寒有饮，理中汤也吐涎沫，吴茱蓃汤吐涎沫都是胃寒，胃虚寒。所以这个半夏干姜散换干姜也是这个道理，他胃里头啊不但有饮而且寒，所以他用半夏干姜散。但是这几个药有分别了，我们说理中汤有人参，他不但寒还有虚，心下痞鞕，他那个也吐涎沫。吴茱蓃汤也吐涎沫，他又影响脑袋，头痛头晕。所以就一个症候相似，整个症候就不是了，所以我们辨证啊不能抓住片面的一点，要整个的看。